结节性多动脉炎的预后:
结节性多动脉炎的预后较差,约1/3患者在10年内死亡,死亡率类似于系统性红斑狼疮。目前认为预后不良的指标有:肾功能衰竭、脑血管意外、心脏损害、胃肠道受累、中枢神经受累等。
影响本病预后的主要因素为血管病变及其严重程度、累及的脏器以及治疗及时与否。未给予治疗的病例预后较差,早期未接受治疗的患者5年生存率仅为10%。应用激素治疗后5年生存率可提高到55%,联合激素和细胞毒制剂则5年生存率高于90%,有的病例可获长期缓解。常见的死亡原因为肾衰竭、心血管及胃肠道并发症。
国内有学者提出以下6项提示预后较差:
(1)蛋白尿>10 g/d。
(2)肾功能不全,肌酐>140 μmol/L。
(3)心肌病。
(4)累及胃肠道。
(5)累及中枢神经系统。
(6)年龄>50岁。
根据法国学者提出的FFS(five factor scotre)方法评估PAN:①蛋白尿>1 g/24 h;②肾功能不全,血清肌酐浓度(Scr)>140 mol/L;③心脏损害;④消化系统受累;⑤中枢神经系统受累。以上5项满足l项计1分。FFs=o分,其5年死亡率为12%;FFS=1分,其5年死亡率为26%;FFS=2分,其5年死亡率为46%。对PAN的预后、治疗方案的选择有一定的示范作用和参考价值。
对妊娠的影响
1.对孕妇的影响
国外Reed,报道结节性多动脉炎合并妊娠很少见,但却是致命的。Burkett报道8例妊娠合并结节性多动脉炎患者,有7名孕妇死亡,1例对病情和妊娠结局无明显影响。Owen报道1例结节性多动脉炎患者,妊娠期病情复发,但妊娠结局良好,母子平安,认为在缓解期妊娠有良好的妊娠结局。
2.对胎儿的影响
国内杨淑莲,报道15例结节性多动脉炎中12例发生重度妊高征,4例肾动脉狭窄致胎儿死亡。国内吕佩瑾,报道结节性多动脉炎造成中小动脉狭窄,妊高征使血管痉挛管腔狭窄,两者相加使血管腔更加狭窄,造成组织严重缺血、缺氧,所以易发展成重度妊高征,而致心、肝、肾衰竭、失明及胎盘早剥等严重并发症。胎儿因缺血、缺氧而发育不良,体重减轻,重者发生死胎。
3.妊娠期治疗
治疗原则是解痉、镇静、降压。可给予①肾上腺皮质激素;②免疫球蛋白;③血浆置换;④中西药联合。
积极治疗24~48小时。症状好转,可在严密观察下继续妊娠,等胎儿成熟后终止妊娠。如疗效不佳应及早终止妊娠,根据情况可适当放宽剖宫产的指征。如结节性多动脉炎合并重要器官损害;如心、肝、肾、脑功能受损者,应劝其绝育。如未孕已确诊为结节性多动脉炎,合并重要器官功能障碍者,应劝其绝育。
王东洋院长详解:季节性哮喘的预防和治疗
2024-03-14王东洋院长详解:患者信赖的哮喘病医院
2024-03-14王东洋院长详解:治疗季节性哮喘的品牌医院
2024-03-14王东洋院长详解:季节性哮喘的治疗方法
2024-03-14哮喘患者如何应对季节性发作-济南哮喘病医院
2024-03-14董茂利院长讲解:治疗肺气肿的办法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-14山东省支气管哮喘怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-14济南市气管炎哪里治疗好效果怎么样-济南哮喘病医院
2024-03-14济南老年哮喘的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-14山东去哪个医院治疗慢阻肺好-济南哮喘病医院
2024-03-14我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司