血栓后综合征早期的治疗方法-血栓后综合征可以治愈吗-血栓后综合征可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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血栓后综合征的治疗

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　　1.完血栓后综合征的治疗概要：

　　血栓后综合征可通过抗凝治疗。必要时可通过手术治疗。预防DVT后发生血栓后综合征的危险因素。预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性DVT。

　　2.血栓后综合征的详细治疗：

　　血栓后综合征的治疗

　　可按PTS临床意义评估标准，以主要标准4项(静脉曲张、溃疡、非肢体表现、放射影像学发现)和次要标准9项(疼痛、肿胀、静脉侧支循环、肢体长度与周径不称、面部肿胀、头围增大、活动受限、触痛、皮肤色素沉着)以确定有无临床意义给予相应处治。

　　2.1.无临床意义指无主要标准，<4项次要标准，可暂不治疗，应密切观察。

　　2.2.有临床意义

　　指有以下之一：

　　2.2.1.无主要标准，≥4项次要标准;

　　2.2.2.有1项主要标准，2项次要标准;

　　2.2.3.2项主要标准，无次要标准。可观察并治疗

　　2.3.有重要临床意义

　　指有以下之一;

　　2.3.1.1项主要标准，>2项次要标准;

　　2.3.2.≥2项主要标准，≥l项次要标准。

　　2.4.应立即治疗。措施如下：

　　2.4.1.弹力紧缩袜，弹力绷带缠扎。

　　2.4.2.抬高患肢。

　　2.4.3.抗凝治疗。

　　2.4.4.必要时手术。

　　2.4.5.DVT后发生血栓后综合征的危险因素：

　　2.4.5.1.DVT后1个月，腿部症状与体征消失不完全;

　　2.4.5.2.DVT发生在总股或髂静脉;

　　2.4.5.3.老年、肥胖;

　　2.4.5.4.急性DVT抗凝治疗力度低、时间短，发生PTS危险可增高3倍;

　　2.4.5.5.发生DVT炎症标志(IL-6、CRP)和D-二聚体增高，经月不降。

　　2.4.6.预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性DVT。系统溶栓用tPA 0.03mg/(kg·h)，最大量2mg/h，iv，48h如血栓溶解≥90%，转入标准抗凝;如溶解<90%可经导管导向血栓输注tPA 1～2mg/h，24h，如血栓溶解≥90%转入标准抗凝，如仍溶解<90%，再局部tPA 1～2mg/h，24h。溶栓无效可手术切除血栓，并早活动。

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