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血栓后综合征 (血栓后综合征,血栓后)

血栓后综合征的治疗

  1.完血栓后综合征的治疗概要:

  血栓后综合征可通过抗凝治疗。必要时可通过手术治疗。预防DVT后发生血栓后综合征的危险因素。预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性DVT。

  2.血栓后综合征的详细治疗:

  血栓后综合征的治疗

  可按PTS临床意义评估标准,以主要标准4项(静脉曲张、溃疡、非肢体表现、放射影像学发现)和次要标准9项(疼痛、肿胀、静脉侧支循环、肢体长度与周径不称、面部肿胀、头围增大、活动受限、触痛、皮肤色素沉着)以确定有无临床意义给予相应处治。

  2.1.无临床意义指无主要标准,<4项次要标准,可暂不治疗,应密切观察。

  2.2.有临床意义

  指有以下之一:

  2.2.1.无主要标准,≥4项次要标准;

  2.2.2.有1项主要标准,2项次要标准;

  2.2.3.2项主要标准,无次要标准。可观察并治疗

  2.3.有重要临床意义

  指有以下之一;

  2.3.1.1项主要标准,>2项次要标准;

  2.3.2.≥2项主要标准,≥l项次要标准。

  2.4.应立即治疗。措施如下:

  2.4.1.弹力紧缩袜,弹力绷带缠扎。

  2.4.2.抬高患肢。

  2.4.3.抗凝治疗。

  2.4.4.必要时手术。

  2.4.5.DVT后发生血栓后综合征的危险因素:

  2.4.5.1.DVT后1个月,腿部症状与体征消失不完全;

  2.4.5.2.DVT发生在总股或髂静脉;

  2.4.5.3.老年、肥胖;

  2.4.5.4.急性DVT抗凝治疗力度低、时间短,发生PTS危险可增高3倍;

  2.4.5.5.发生DVT炎症标志(IL-6、CRP)和D-二聚体增高,经月不降。

  2.4.6.预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性DVT。系统溶栓用tPA 0.03mg/(kg·h),最大量2mg/h,iv,48h如血栓溶解≥90%,转入标准抗凝;如溶解<90%可经导管导向血栓输注tPA 1~2mg/h,24h,如血栓溶解≥90%转入标准抗凝,如仍溶解<90%,再局部tPA 1~2mg/h,24h。溶栓无效可手术切除血栓,并早活动。

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