1.早产儿动脉导管未闭的治疗概要:
早产儿动脉导管未闭要限制液体人量。应用常用速尿降低肺静脉压力,减轻肺水肿。常用的药物为消炎痛,消炎痛通过抑制前列腺素的合成,促使动脉导管关闭。对依赖动脉导管生存的先心病动脉导管的处理。
2.早产儿动脉导管未闭的详细治疗:
早产儿动脉导管未闭的治疗:
2.1.限制液体人量
由于动脉导管未闭使左房左室的容量负荷增加以及肺充血,如果入量过多可加重肺充血及心力衰竭,故应以限制,一般每天人量控制在80~lOOml/kg左右,以免增加心脏负担。
2.2.利尿药
应用常用速尿,每次1ml/kg,减低血容量,降低肺静脉压力,减轻肺水肿。
2.3.关闭动脉导管
常用的药物为消炎痛,消炎痛通过抑制前列腺素的合成,促使动脉导管关闭。剂量为首剂0.2mg/kg.出生48小时内第二剂及第三剂为0.1ml/kg,2~7天用0.2mg/kg.超过8天用0.25mg/kg,每12小时一次,连用3次。
2.3.1.应用消炎痛的禁忌证:
高胆红素血症;
坏死性小肠炎;
急性肾功能衰竭;
血小板减少;
颅内出血及其他出血性疾病。
2.3.2.消炎痛关闭动脉导管如出现下列情况,则疗效较差:
胎龄<30周,体重<1000g;
伴严重RDS,心衰出现晚;
给药时间超过10天。如药物关闭失败,可手术结扎导管。
2.4.对依赖动脉导管生存的先心病动脉导管的处理如完全性大血管错位,主动脉闭锁,肺动脉瓣闭锁,三尖瓣闭锁等先天性心脏病,动脉导管的开放是生存必不可少者,应用静脉滴注前列腺素E1或E2,以维持动脉导管开放。剂量为0.05~0. lμg/(kg?min),起效后调节至最小的有效量,直至进行手术治疗。副作用有:发热、心动过缓、呼吸暂停、震颤、肌肉阵挛、低血压等。
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