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新冠后肺栓塞的治愈率受病情严重程度、治疗时机、基础疾病、治疗方法、康复护理等因素影响。
深夜的ICU,监护仪上跳动的数字牵动着所有人的心。近日,49岁的吴女士(化名)因“大面积肺栓塞”命悬一线,血压骤降、血氧持续低迷,一场与时间的赛跑在南方医院增城院区重症医学科紧急上演。
“医生对患者非常耐心、细心,专业水平高,护士关怀体贴,充满人情味,让我感到温暖……”近日,我院重症医学科(ICU)收到一封来自“市长直通车”的表扬信,字里行间满是温暖。这封信出自患者冯女士之手,信中,她对我院ICU及多学科团队表达了诚挚感谢。据悉,冯女士因肺栓塞心跳骤停,经我院抢救后逐渐康复,尤其是过程中医护人员无微不至的照顾,让她十分感动。
中医调养对肺栓塞患者有一定益处,可从改善血液状态、增强机体免疫力、调理脏腑功能、缓解症状、辅助康复等方面发挥作用。如通过中药调理可改善血液黏稠度,黄芪、丹参、川芎等中药有助于增强患者体质、促进血液循环、减轻不适症状,利于患者康复。
空气污染可能会对肺栓塞患者产生不利影响,主要通过影响肺部功能、加重炎症反应、导致血液高凝状态、增加心血管负担、影响治疗效果等方面。
心理压力大可能会对肺栓塞患者产生不良影响,主要包括影响血管收缩、干扰抗凝治疗依从性、降低免疫力、加重心脏负担、影响生活方式等。
肺栓塞患者睡眠差是否会缩短寿命,受病情严重程度、心肺功能影响、血液高凝状态、心理压力大小、治疗依从性等因素影响。
肺栓塞引发的疼痛会影响患者的呼吸功能、心理状态、日常活动、治疗依从性、身体其他器官功能等。
肺栓塞是指因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。PE后致使所支配肺组织的供血和气体交换受到影响,引起呼吸困难、胸病、咯血、休克等现象。PE在西方国家发病率高,仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压。在我国,其发病的流行病学资料尚不清楚。据尸检资料,误诊率达70%以上。
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞,使其相应供血肺组织血流中断,肺组织发生坏死的病理改变,称为肺梗死。栓子常来源于体循环静脉系统或心脏产生的血栓。老年人长期卧床,手术后卧床,产后和创伤之后易形成静脉血栓和栓子脱落导致肺梗死。本病属重危症,常可发生猝死,本病并非少见,临床易误、漏诊,常从尸检中证实。那么,是什么原因导致肺栓塞呢?
肺栓塞是静脉或右侧心腔内栓子脱落后流入肺动脉的总称。为心肺血管病中常见的急症之一。肺栓塞可引起三种反应、即急性肺源性心脏病、肺梗死或只表现呼吸困难加重。有些人在长期的生活中可能曾患肺栓塞,但因为拴子微小,肺能处理这些小的纤维蛋白团块或静脉内血凝块,而使其迅速溶解,故可不出现任何临床症状。
肺栓塞是一种常见的心血管急症,起病急、死亡率高,最新的前瞻性研究显示急性肺栓塞的致死率约为7%-11%。肺栓塞临床表现多样性,表现典型肺梗死三联征;胸痛、咳血和呼吸困难者不足30%,许多患者晕厥常为首发症状,而且是大块肺栓塞特征之一。同时D-二聚体阳性的特异性差,心电图又无特异性。往往临床上还没有明确诊断,病人就死亡了,因此也是产生医疗纠纷的常见原因,应该引起我们内科医师的高度重视(特别是目前的医疗环境下)。
肺栓塞(pulmonary embolism PE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发生肺出血y或坏死者称肺梗死。
MRI对肺栓塞的诊断有多方面的价值。MRI检测中央肺动脉栓塞的敏感性为70%~90%,特异性为77%~100%。
当临床怀疑肺栓塞和(或)合并肺梗死时,应首先行胸部X线平片检查,它无创伤,方便,经济,可作为最初的诊断和筛选手段,但由于其敏感性较低,因而即使胸部平片正常,仍不能排除肺栓塞的可能,而且由于该检查的特异性不高,故误诊率较高。
本文简单介绍肺栓塞的介入疗法局部机械消散术和球囊血管成形术及支架术。
CT检查肺栓塞较大的优点是无创、诊断率高,对急症尤为有价值。增强CT检查除碘过敏外几乎没有并发症。其缺点是不能提供血流动力学资料,对肺段以下的外围PE诊断有困难。
影像学检查是目前临床对疑诊肺栓塞的病人进行筛查的一线检查方法。肺栓塞介入治疗主要包括导管内溶栓、导管血栓捣碎术、局部机械消散术、球囊血管成形术、腔静脉滤器置入术等。
核素肺灌注显像是:通过静脉注射少量放射性蛋白颗粒,其随血流进入肺动脉,并暂时停留在肺毛细血管中,通过特殊的显像设备(SPECT)就可以显示肺动脉及分支的通畅情况。肺栓塞的典型影像学表现是肺段性或亚肺段型灌注缺损和肺通气/灌注(V/Q)不匹配。
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