出血性疾病的病因:正常止血和凝血机制障碍:
正常止血、凝血过程中,血管壁、血小板和凝血因子三者的作用是密切相关的,一般可分为两大步骤:
1.血管收缩与血小板的作用
组织受伤后,该处血管,尤其是小静脉和毛细血管由于交感神经的轴突反射作用,发生反应性收缩,历时10~30秒,使血管腔变窄,血流减慢或停止。由于血管内皮损伤,血管内皮下的胶原纤维暴露,血小板黏附于其上,释放5-羟色胺、二磷酸腺苷(ADP)等物质,使血管进一步收缩,可达30分钟之久。同时血小板解体释放ADP使血小板聚集,形成白色血栓,起到机械堵塞伤口的作用,但这种止血作用并不牢固。
2.血液凝固
是止血的重要因素。血液凝固是一系列凝血因子的连锁反应,其凝血过程一般分为三个阶段:①活性凝血活酶形成;②凝血酶形成;③纤维蛋白形成。此凝血过程中任何一个凝血因子的减少或缺乏,都可以使血液凝固发生障碍,以致出血或渗血不止。目前已知的凝血因子有14种。
正常情况下,尚有抗凝血物质以维持动态平衡。在纤维蛋白溶酶(血浆素)的作用下,纤维蛋白可分解纤维蛋白降解产物(FDP),以保持纤维蛋白形成和降解的动态平衡。纤维蛋白降解增强可导致出血。
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