儿童白血病检查报告单-儿童白血病检查什么项目-儿童白血病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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儿童白血病的诊断

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　　儿童白血病的诊断检查：

　　一、儿童白血病的实验室检查

　　1.儿童白血病的外周血象红细胞及血红蛋白均减少，大多为正细胞正血色素性贫血。网织红细胞数大多较低，少数正常，偶在外周血中见到有核红细胞。白细胞数增高者约占50%以上，其余正常或减少，但在整个病程中白细胞数可有增、减变化。白细胞分类显示外周血出现原始细胞和幼稚细胞。血小板减少。

　　2.儿童白血病的骨髓检查

　　(1)骨髓细胞学形态检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。典型的骨髓象为该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生，其比例≥30%即可确定诊断;幼红细胞和巨核细胞减少。但有少数患儿的骨髓表现为增生低下。(2)组织化学染色：常用组织化学染色以协助鉴别细胞类型。

　　(3)儿童白血病的骨髓细胞的免疫学分型检查：用流式细胞仪和单克隆抗体对骨髓细胞进行检测，有助于诊断和鉴别白血病的细胞类型。

　　(4)儿童白血病的骨髓细胞染色体检查和白血病相关基因检测：通过对骨髓细胞染色体分析和基因检测，可以发现白血病相关染色体和分子异常，有助于白血病的遗传学分型，对于指导预后和分型诊治有重要意义。

　　3.儿童白血病的溶菌酶检查血清中的溶菌酶主要来源于破碎的单核细胞和中性粒细胞，测定血清与尿液中溶菌酶的含量可以协助鉴别白血病细胞类型。正常人血清含量为4～20mg/L;尿液中不含此酶。在急性单核细胞白血病时，其血清及尿液的溶菌酶浓度明显增高;急性粒细胞白血病时中度增高;急性淋巴细胞白血病时则减少或正常。

　　4.X线检查白血病患儿长骨片可以显示特有的白血病改变，如骨质疏松、骨干骺端近侧可见密度减低的横线或横带，有时可见骨质缺损、骨膜增生等改变。

　　5.其他检查出凝血检查、肝肾功能检查等可以帮助评估病情。

　　二、儿童白血病的诊断

　　典型病例根据临床表现、血象和骨髓象的改变即可作出诊断;尤其是骨髓细胞学检查中发现原始和幼稚细胞比例≥30%即可确定诊断。发病早期症状不典型，特别是白细胞数正常或减少者，其血涂片不易找到幼稚白细胞时，可使诊断发生困难。

　　儿童白血病的鉴别诊断：

　　儿童白血病须与以下疾病鉴别。

　　1.再生障碍性贫血本病血象呈全血细胞减少;肝、脾、淋巴结不肿大;骨髓有核细胞增生低下，无幼稚白细胞增生。

　　2.传染性单核细胞增多症该病肝、脾、淋巴结常肿大;外周血白细胞数增高并出现异型淋巴细胞，易与急性白血病混淆。但本病常有EB病毒感染的证据;骨髓无白血病改变。

　　3.类白血病反应为造血系统对感染、中毒和溶血等刺激因素的一种异常反应，以外周血出现幼稚白细胞或白细胞数增高为特征。根据血小板数多正常、白细胞中有中毒性改变、中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高等，可与白血病区别。

　　4.风湿性关节炎有发热、关节疼痛症状者易与风湿性关节炎混淆，须注意鉴别。

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