高白细胞性急性白血病的治疗方法_高白细胞性急性白血病怎么办可以治好吗_高白细胞性急性白血病用药

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高白细胞性急性白血病的治疗

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　　1.治疗概要：高白细胞性急性白血病一般降低颅内压，碱化尿液，鞘内注射MTX+地塞米松或头颅放疗，供氧以减轻组织缺氧。尽快减少高白细胞性急性白血病的白细胞以防白细胞淤滞发生。高白细胞性急性白血病的化疗。

　　2.治疗：由于高白细胞性白血病有其特殊的临床特征，因此在治疗的方法和策略上有别于其他的AL。

　　2.1.高白细胞性急性白血病的一般治疗

　　2.1.1.降低颅内压，预防和减少脑出血。可使用20%甘露醇每次0.25～0.5mg/kg，每12小时1次，3～5天。

　　2.1.2.碱化尿液，预防高尿酸性肾病。可口服别嘌呤醇，开始剂量0.3，bid.以后可改为0.1，tid。同时给予口服或静脉滴注碳酸氢钠。防止肾功能衰竭。

　　2.1.3.鞘内注射MTX+地塞米松或头颅放疗以预防脑出血和中枢神经系统白血病。

　　2.1.4.供氧以减轻组织缺氧。

　　2.1.5.避免过多输注红细胞，以免血液粘稠度过高。可适当使用复方丹参注射液、川芎嗪注射液、低分子右旋糖酐以疏通微循环。⑥纠正凝血紊乱，防治DIC，可适当使用小剂量肝素预防出血。

　　2.2.尽快减少高白细胞性急性白血病的白细胞以防白细胞淤滞发生

　　2.2.1.可选用单采白细胞术(leukopheresis)：应用血细胞分离机可清除患者血中的大量白血病细胞，从而可在一定程度上减轻高白细胞淤滞引起的一系列并发症。此外由于高白细胞性AL患者体内有相当数量G0期或静止期的白血病细胞，经单采白细胞术后可使静止期细胞进入增殖期，有利于化疗药物充分发挥杀灭作用。可采用血细胞分离机，经1～4次单采术后，当白细胞低于原来白细胞计数1/3时，停止单采而迸行化疗。有报道疗效明显高于对照组。

　　2.2.2.可应用换血疗法，我们的经验采用此方法可将白血病细胞减少1/4～1/3。

　　2.2.3.应用羟基脲或VP方案，使白细胞逐渐下降，待降到(30～50)×10^9/L，再应用标准剂量化疗。

　　2.3.高白细胞性急性白血病的化疗目前对于高白细胞性AL的早期诱导化疗意见尚不统一。一种观点是先用常规剂量化疗，使白血病细胞下降后再使用标准剂量化疗。目的是避免高尿酸血症、高尿酸肾病的发生。另一种观点是在做好基本治疗的同时，采用强烈的诱导方案，使患者尽快CR。有报道采用强烈诱导化疗的疗效优于常规剂量化疗，而且早期死亡率低。

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