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老年人高钾血症 (老年人高钾血症,高钾血)

老年人高钾血症的治疗

  老年人高钾血症的治疗

  1.轻度老年人高钾血症:(血钾≤6.0mmol/L)

  1.1.立即停用一切钾盐和含钾的药物。

  1.2.对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移。

  1.3.给予排钾利尿剂。

  1.4.必要时注射生理盐水充实血管内容量。以保证肾脏最大的排钾功能。

  2.重度老年人高钾血症:(血钾>6.0 mmol/L)

  2.1.使用钾对抗剂:10%葡萄糖酸钙或5%的氯化钙10~20ml静脉注射。但使用洋地黄制剂者,使用钙剂应特别小心。

  2.2.促进血钾向细胞内转移:

  2.2.1.5%碳酸氢钠lOOml,快速静脉推注,必要时,15分钟后重复,尤其适用于合并酸中毒者。

  2.2.2.50%葡萄糖液50 ml+胰岛素5U,快速静脉推注,或1O%葡萄糖液100 ml+胰岛素10U,快速静脉滴注。

  2.2.3.生理盐水加小剂量胰岛素静脉滴注,适用于糖尿病酮症醢中毒合并高钾者,但治疗过程中,应特别注意血糖水平和发生低钾。

  2.2.4.10%葡萄糖液1000 ml+4%碳酸氢钠200 ml+胰岛素25U静脉滴注,前30分钟滴注300~400 ml,其余部分在2~3小时内滴完,适用于血容量较低而排尿功能正常者,但心功能不全者慎用。

  2.3.促进钾排泄:

  2.3.1.排钾利尿剂的应用,促进尿钾的排泄。

  2.3.2.聚苯乙烯磺酸钠40g,分次口服,或20%山梨醇200ml口服,每4小时1次,或50g聚苯乙烯磺酸钠和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠,以促进肠道排钾。

  2.3.3.血液透析,适用于上述治疗无效的严重高钾血症。

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