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冷球蛋白血症 (冷球蛋白血症,冷球蛋白血)

冷球蛋白血症的治疗

  冷球蛋白血症尚缺乏满意的治疗方法,治疗原发病尤为重要。

  1.治疗原发病:

  ①80%特发性混合型CG为HCV感染所致。

  ②丙型肝炎患者5哇%,乙型肝炎15%可有CG。

  ③4%正常人可有CG(冷球蛋白≤80μg/ml),冷球蛋白≥500μg/ml出现症状。

  ④泼尼松可使40%HCV—RNA增高,尽可能不用或不单用于HCV感染者。

  ⑤CG治疗还可选用嘌呤类药物如FDR,2-CdA。

  ⑥对寒冷荨麻疹可用盐酸羟嗪(hydroxyzine)10~25mg,3~4/d。青霉胺能裂解冷球蛋白。

  2.对症治疗

  ①皮质激素、免疫抑制剂,2类药物可以单独使用或合并用于治疗病情较重者。

  ②抗凝剂可试用肝素。

  ③血浆转换疗法。

  ④试用干扰素。

  3.注意事项

  ①在日常生活中应避免受寒。避免长久站立,关节痛可给予非甾体类抗炎药。

  ②少数患者尤以多发性骨髓瘤有冷热变性球蛋白血症,在低温Ig可逆性沉淀,而56~60℃形成不可逆性凝胶。

  ③冷球蛋白血症可致假性血小板数正常。故ITP患者血小板计数正常,但BM和PB涂片显示血小板减少,应查冷球蛋白尤其HCV感染者。此种情况于加温后再查血小板数即减少,机制不清。

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