慢性粒-单核细胞白血病的治疗方法_慢性粒-单核细胞白血病怎么办可以治好吗_慢性粒-单核细胞白血病用药

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慢性粒-单核细胞白血病的治疗

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　　慢性粒-单核细胞白血病的治疗：

　　①无特效疗法，可参考CML和MDS治疗。

　　②依托泊苷(VPl6)对单核-巨噬细胞系统有选择性作用，一般50mg/d，po，10d或100mg/d，iv，5～7d。与蒽环类、5-杂氮胞苷合用有扔同作用。

　　③拓扑替康2mg/(m2·d)，iv，5d，每3～4周重复。

　　④小剂量阿糖胞苷(25～50mg/d，14d)或阿柔比星(10mg/d，10d)或高三尖杉酯碱(1～2mg/d，15d)。

　　⑤雷帕霉素3~6mg/d，第2天改为1~2mg/d，28d为1个疗程。

　　⑥如PDGFRA+或PDGFRB+-CMML可用伊马替尼100mg/d。

　　慢性粒-单核细胞白血病的疗效标准(欧洲CMML小组)

　　(1)临床缓解

　　①无髓外白血病细胞浸润。

　　②血象正常，白细胞(4～10)x 10^9/L　，单核细胞<1 10="" 9="" l="" 1="" 5="" 7="" 10="" 9="" l="">150×10^9/L，血红蛋白>100g/L，不输血。

　　③骨髓象正常，原始细胞<5%，单核细胞<5%，无病态造血现象。

　　④核型正常。

　　(2)明显进步：有下列之一

　　①原有脏器浸润(皮肤、胸膜、心包、腹腔渗液)消失。

　　②白细胞<10 x="" 10="" 9="" l="">100×10^9/L，血红蛋白>100g/L，不需输血。

　　③已进展为AML_，治疗后又回至CMML慢性期。

　　(3)进步：有下列之一

　　①白细胞数较治疗前减少>50%和<10×10^9/L。

　　②输血次数较治疗前减少50%或血红蛋白增加>20g/L。

　　③血小板在治疗前>25 x 10^9/L　者增加1倍;<100×10^9/L者增至50×10^9/L以上。

　　④脾脏缩小5cm以上。

　　⑤皮肤浸润或浆膜腔渗液>50%。

　　(4)恶化：有下列之一

　　①原来白细胞>10×10^9/L者加倍，<10 10="" 9="" l="">10×10^9/L。

　　②血红蛋白降低>20g/L，输血需要增加>50%。

　　③血小板>50×10^9/L而<200 10="" 9="" l="">50%。

　　④脾脏增大5cm以上。

　　⑤骨髓原始细胞增加>10%，或进展为AML。

　　⑥皮肤浸润及浆膜腔积液恶化>50%。

　　(5)稳定：除上所有其他情况。

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