哮喘具体的发病机制尚未完全明确，其气道狭窄可继发于多种刺激反应，但这类刺激对正常肺内气道并不产生影响。许多刺激可诱发气道狭窄，如花粉、尘螨、动物皮毛、烟雾、冷空气及运动等。哮喘的临床症状可能是不同发病机制共同作用的最终结果。即在过敏原暴露、病毒感染、宿主因素、遗传易感性，以及其他尚未明确因素的共同作用下，以某种方式来触发哮喘临床症状的发作。
过去往往强调由嗜酸性粒细胞和IgE参与的Ⅰ型变态反应为哮喘主要的发病机制，而最近的研究认为哮喘的发病机制更为复杂，中性粒细胞、淋巴细胞和一系列炎症调节因子均在哮喘的发病中发挥着重要的作用。无论病因是什么，炎症反应是导致哮喘临床症状发生的罪魁祸首。
对于完全可逆的哮喘患者，可以长期没有任何症状，但也可发生病情的急性加重，导致急性加重的病因可能明确，也可能不明确。炎症反应可引发支气管痉挛、气道水肿、黏液分泌亢进以及气道反应性增高，从而进一步加重炎症及症状的发生。对于不完全可逆的哮喘患者，长期存在不同程度的气道炎症，如果不进行治疗可持续存在慢性哮喘的症状，此时同样也会由于环境因素及感染因素，诱发哮喘症状的急性加重。
间歇发作和持续发作哮喘患者的典型诱发因素包括：呼吸道病毒感染，细菌感染，大气污染及其他环境因素刺激，接触变应原，烟草烟雾，冷空气，胃食管反流和体育运动。职业性哮喘患者，其哮喘发作与接触工作环境中的某些物质有关。大部分哮喘患者在儿童期或青春期起病，但也有许多患者在成年后发病。
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