难治性急性白血病的临床表现
RAL认识的新理念
以上RAL的定又是在治疗后或复发后属回顾性,已有趋势将一些高危AL列为RAL,以便前瞻性从诱导缓解至缓解后治疗有所加强以提高缓解率减少复发。
难治性急性白血病如具有下列之一均以难治对待。
1.原发耐药:
指多方治疗,骨髓原始细胞仍≥0.20(20%)。
2.再生耐药:
指联合化疗敏感,可达骨髓抑制,但恢复期原始细胞又快速增生。
3.造血干细胞:
移植后复发。
4.高白细胞性白血病:
5.MDS、MPD、LPD转化的白血病:
6.治疗相关性白血病:
7.低增生性白血病:
8.老年白血病:
9.未分化细胞白血病:
10.混合细胞性白血病:
11.髓系抗原阳性(My+)的ALL:
12.淋系抗原阳性(Ly+)的AML:
13.三系病态造血的AML:
14.髓外白血病:
15.预后:
不良染色体异常的白血病:Ph+/BCR—ABL+、t(11;19)、t(4;ll)、t(11;14)、5/7号染色体异常、复合染色体异常。
16.高表达:
多药耐药基因(MDR-1、MRP、LRP、GST)、抗凋亡基因(bc1一2系列,抗凋亡蛋白系列)、血管内皮生长因子(VEGF)的白血病。
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