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失血性贫血的诊断

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　　失血性贫血的诊断依据

　　1.失血性贫血的病史：有短时间内大量失血史或长期反复少量失血史对诊断至关重要。尤其是慢性失血性贫血，需详细了解有无可能引起长期反复少量出血的疾病史。

　　2.实验室检查：急性失血早期血液未稀释时，血红蛋白、红细胞和血细胞比容下降不明显，但当血容量得到补充时，贫血才开始明显。网织红细胞在出血24～48小时后上升，4～7天后可达高峰。红细胞形态起初多属正常，数天后外周血中可出现有核红细胞和嗜多色性红细胞。白细胞和血小板数增高常最早出现，在出血后数小时，白细胞计数可上升至(10～30)xl09/L，增加的白细胞主要是中性粒细胞，并有核左移现象。慢性失血性贫血早期红细胞形态可呈正常，失血性贫血在中度至重度以上时，则可里小细胞低色素型。骨髓象显示各系造血细胞增生活跃，红系细胞增生尤为显著，粒红比例降低。骨髓中细胞外铁和铁粒幼细胞减少或消失。血清铁含量降低。

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