血清铁异常的病因和发病机制
血清铁与血清铁蛋白降低
1.铁供给不足
见于不均衡饮食者,发育成长中婴幼儿、青少年,多次妊娠分娩及哺乳期妇女。由于铁需要量增加,如果饮食中铁供给不足,易导致血清铁及铁蛋白降低。
2.慢性失血和铁丢失过多
慢性失血是血清铁降低的常见原因,也是缺铁性贫血最重要的原因,如消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎、钩虫病、食管胃底静脉曲张出血、痔疮出血、肠道息肉、肠道憩室炎、月经过多等。阵发性睡眠性血红蛋白尿、人工心脏瓣膜、疟疾等,由于反复血管内溶血,铁随含铁血黄素或血红蛋白从尿中排出,亦可引起铁丢失。
3.铁吸收障碍
铁主要在十二指肠和空肠上部吸收,如果行胃、十二指肠切除及伴迷走神经切断的胃肠吻合术,血清铁异常患者术后食物进入空肠过速,尤其是毕氏Ⅱ式手术,食物绕道十二指肠,直接进入空肠,影响铁吸收。此外萎缩性胃炎、胃癌及胃切除术后由于胃酸过低,食物中高铁不能被还原为亚铁影响其吸收。慢性腹泻、吸收下良综合征、甲状腺功能亢进(肠蠕动过快)患者均影响铁的吸收。
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