原发闭角型青光眼的治疗方法_原发闭角型青光眼怎么办可以治好吗_原发闭角型青光眼用药

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原发闭角型青光眼的治疗

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　　1.原发闭角型青光眼的治疗概要：

　　原发闭角型青光眼急性治疗时应解除瞳孔阻滞，使房角重新开放，一般以手术为主。慢性闭角型青光眼应早期手术。手术方式的选择与急性闭角型青光眼同一对虹膜高褶型患者应做虹膜周边切除术。

　　2.原发闭角型青光眼的详细治疗：

　　原发闭角型青光眼的治疗：

　　2.1.急性闭角型青光眼

　　是由于瞳孔阻滞引起的房角闭塞所致。故治疗时应解除瞳孔阻滞，使房角重新开放，一般以手术为主。

　　2.1.1.原发闭角型青光眼前驱期和间歇期

　　应用激光或手术做虹膜周边切除可获根治。如因其他原因不能手术者，可滴1%～2%毛果芸香碱液，密切追踪观察。

　　2.1.2.原发闭角型青光眼急性发作期

　　原则是尽快用药降低眼压，使房角开放，以免发生永久性周边粘连。眼压下降后，根据病情特别是房角情况，及时选择适当手术，以防再发。

　　缩瞳剂：可开放已闭塞的房角，改善房水循环，使眼压下降，争取在2h内将瞳孔缩小。常用的有1%～2%毛果芸香碱液，急性期每5～10min滴眼1次，根据病情决定持续用药时间。同时，用0.5%～1.0%毒扁豆碱液每10min 1次，共3次。

　　β肾上腺素能受体抑制剂：有抑制β受体增加房水生成的作用使眼压下降，一次用药可持续12h。常用0.25%或0.5%塞吗洛尔滴眼液，2次/d。对心动过缓、支气管哮喘、心力衰竭者慎用;儿童孕妇禁用。

　　碳酸酐酶抑制剂：为磺胺衍生物，抑制房水的产生，降低眼压，但无开放已闭塞房角的作用，应与缩瞳剂合用。常用药为乙酰唑胺，250mg，3次/d，首剂加倍。

　　高渗剂：使血浆渗透压升高.眼内水分向血液转移而降低眼压。只能作为紧急或临时降压措施，不宜长期应用，与缩瞳剂合用效果好：常用呋塞米、甘露醇、甘油等。

　　镇静止痛药：对烦躁不安的原发闭角型青光眼病人可做辅助治疗.

　　手术治疗：若经上述药物治疗.眼压能迅速控制.可待水肿充血消退或减轻后，选择适当的手术治疗。若停药48h眼压不回升，房角功能性小梁l/2以上开放，可选激光或手术行周边虹膜切除;对眼压控制不良、房角广泛前粘连者，应选小梁切除术或其他过滤手术。

　　2.1.3.原发闭角型青光眼慢性期

　　此时房角已大部分粘连，应行过滤手术。

　　2.1.4.原发闭角型青光眼绝对期

　　可继续应用缩瞳剂。如疼痛剧烈，可球后注射酒精.必要时摘除眼球。

　　2.2.慢性闭角型青光眼

　　应早期手术。手术方式的选择与急性闭角型青光眼同一对虹膜高褶型患者应做虹膜周边切除术，大多数可以治愈。少数术后复发者.可长期应用毛果芸香碱液控制复发。对于恶性青光眼，局部应用睫状肌麻痹剂散瞳，全身应用高渗剂并辅以支质类固醇类药物。在药物控制无效的情况下，应考虑手术治疗。常用的手术：晶体摘除术，是解除睫状环晶体阻滞的有效手术，尤其晶体已出现t昆浊者更为适用。晶体、玻璃体切割术，适宜于较年轻的患者。

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