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上睑皮肤松弛的治疗

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　　上睑皮肤松弛的治疗：

　　1.适应证：上睑皮肤松弛引起的上睑皮肤下垂、倒睫;全面部除皱术后上睑皮肤仍松弛下垂者。

　　2.术前检查和准备：

　　2.1.确定上睑皮肤形态、位置、松垂程度，了解眼轮匝肌有无松弛、肥厚，眶脂肪有无膨出，有无泪腺脱垂。

　　2.2.了解眼球情况

　　角膜、眼球运动有否异常，有无眼球突出等。

　　2.3.视力是否正常。

　　2.4.行术前血常规及出、凝血时间和心电图、胸透等检查。

　　2.5.做术前医学照相。

　　3.上睑皮肤松弛手术的操作要点：

　　3.1.切口设计

　　基线：受术者仰卧位，微闭双眼注视鼻尖。上睑皮肤松弛患者向上略拉紧上睑皮肤，在距上睑缘5~6mm处画上睑皱襞线。此线内起内眦部，外达外眦部，并顺鱼尾纹方向斜向外上方，但长度不宜超过眶缘0.7cm或不超过眉梢。辅线：用眼科镊在上睑内、中、外三处夹起基线上方的上睑皮肤，使下方皮肤平展，睫毛轻微上翘为度，定点画线。其两端与基线弧形相交。两线之间的皮肤即为预切除的松弛、多余皮肤。

　　3.2.麻醉

　　用2%利多卡因溶液(每10ml内加入肾上腺素5滴)在上睑内外眦间的皮下组织中做浸润麻醉，每侧约lml左右。伴有高血压者不宜加用肾上腺素。

　　3.3.切开剥离

　　按设计切开上睑并去除多余的皮肤。剪除切口下方睑板前一条眼轮匝肌，暴露出睑板及其上缘。纵行切开眶隔膜，暴露眶脂肪，手指轻压眼球，使眶脂肪疝出，钳夹切除多余的脂肪，结扎或电凝止血。如无明显眶脂疝出，可不做眶脂切除。

　　3.4.缝合皮肤

　　用5-0丝线经切口下缘皮肤，通过睑板上缘或上睑提肌腱膜，由上睑皮肤穿出，间断缝合，形成重睑。

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