1.治疗概要:会阴部瘢痕主要是去除各种引起瘢痕增生的因素。可行“Z”字成形术或五瓣法等松解和修复。假性肛门闭锁者,切除遮盖瘢痕。有需采用皮瓣修复的创面,应首选局部皮瓣。
2.详细治疗:
2.1.预防:会阴部瘢痕的预防主要是去除各种引起瘢痕增生的因素,减少瘢痕的生长,防止瘢痕造成的畸形和功能障碍。减少瘢痕产生的措施有:
2.1.1.严格无菌技术 各种操作严格无菌,在无菌状态下愈合的创口,瘢痕往往最小。
2.1.2.无创技术 应用精细的器械和材料。动作轻柔,减少对组织的损伤。
2.1.3.无张力缝合 避免与皮肤张力线垂直做切口及跨过关节或功能部位的直线切口。避免张力性缝合。
2.1.4.避免异物存留 术中尽可能避免手套上的滑石粉、纱布中的棉絮落入伤口,以减少异物刺激伤口。彻底止血,防止血肿形成。
2.1.5.其他 妥善处理会阴部瘢痕创面,防治创面感染。肉芽创面尽早植皮。
此外,增生性瘢痕的出现还与患者自身因素有关。如有色人种比白种人更易发生瘢痕增生,皮肤色黑的人也较易出现瘢痕等。手术治疗时应予注意。
2.2.治疗:
2.2.1.蹼状瘢痕,可行“Z”字成形术或五瓣法等松解和修复。
2.2.2.多部位或大片状瘢痕,切除范围以能充分松解和使被遮蔽的阴茎、阴囊、阴道前庭、肛门等完全显露为度,以减少切取皮片的面积。创面用中厚皮片修复。
2.2.3.假性肛门闭锁者,切除遮盖瘢痕,露出正常肛门,将围绕肛门外口的创缘由环状改为锯齿状。
2.2.4.有需采用皮瓣修复的创面,应首选局部皮瓣。如局部无适当条件,或合并阴茎、阴囊缺损,则可行游离皮瓣或预制皮管综合修复。
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