颈部瘢痕挛缩的治疗方法_颈部瘢痕挛缩怎么办可以治好吗_颈部瘢痕挛缩用药

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颈部瘢痕挛缩的治疗

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　　1.颈部瘢痕挛缩的预防：颈部瘢痕挛缩的预防主要是去除各种引起瘢痕增生的因素，减少瘢痕的生长，防止瘢痕造成的畸形和功能障碍。减少瘢痕产生的措施有：

　　1.1.严格无菌技术各种操作严格无菌，在无菌状态下愈合的创口，颈部瘢痕挛缩往往最小。

　　1.2.无创技术应用精细的器械和材料。动作轻柔，减少对组织的损伤。

　　1.3.无张力缝合避免与皮肤张力线垂直做切口及跨过关节或功能部位的直线切口。避免张力性缝合。

　　1.4.避免异物存留术中尽可能避免手套上的滑石粉、纱布中的棉絮落入伤口，以减少异物刺激伤口。彻底止血，防止血肿形成。

　　1.5.其他妥善处理创面，防治创面感染。肉芽创面尽早植皮。

　　此外，增生性瘢痕的出现还与患者自身因素有关。如有色人种比白种人更易发生瘢痕增生，皮肤色黑的人也较易出现瘢痕等。手术治疗时应予注意。

　　2.颈部瘢痕挛缩的治疗：

　　2.1.颈部瘢痕挛缩手术要点是：

　　2.1.1.保证手术过程中呼吸道通畅。

　　2.1.2.彻底松解挛缩瘢痕。

　　2.1.3.妥善修复创面。

　　2.1.4.较轻的颈部瘢痕可用局部皮瓣和或加植皮的方法治疗。

　　2.2.操作方法：

　　2.2.1.麻醉用经鼻清醒气管内插管麻醉。如瘢痕牵拉限制头部后仰，影响气管插管，可先在局部浸润麻醉下在颈部挛缩最紧张的部位做一条或多条横行切口，松解瘢痕，使头部能后仰，以利插管。

　　2.2.2.仰卧位，术时将两肩和头部垫高，随着术中挛缩瘢痕的松解，逐步去除头下充垫物使头部充分后仰。

　　2.2.3.松解瘢痕

　　2.2.3.1.在头部后仰、颈部瘢痕紧张状态下，横行切开或切除瘢痕、充分松解颈部瘢痕挛缩的组织，包括皮肤、挛缩的颈阔肌等，显露出正常深度的颏颈角。

　　2.2.3.2.颈部侧方的创缘切成锯齿状，以避免术后的直线挛缩影响整形效果。

　　2.2.4.修复创面，可据创面大小、邻近及全身供皮条件等选择皮片、皮瓣或皮管进行覆盖。

　　2.2.4.1.中厚或全厚皮片最常用，如为累及颌面和胸腋部的重度挛缩，则常是惟一的选择。术时应将所植皮片围绕甲状软骨四周固定皮片和创面基底缝合，避免因吞咽活动妨碍皮片存活。

　　2.2.4.2.蹼状颈部瘢痕挛缩，可采用单个或多个“Z”字成形术进行修复。对轻、中度挛缩，应将颈部残留的正常皮肤，形成局部皮瓣，旋转或推进移植后，用于修复全部或部分创面，重点是甲状软骨前方的创面，不足部分以皮片补充移植。

　　2.2.4.3.如局部无可用的局部皮瓣，也可采用远位的皮管转移修复创面。

　　2.2.5.不论采用何种修复创面的方法，术后均应用较厚的敷料包扎，将头部制动于后仰位，其外再用石膏或夹板加强固定。

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