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眉缺损畸形 (眉缺损畸形,眉缺损,先天畸形)

眉缺损畸形的治疗

  眉缺损畸形的治疗:轻微的眉缺损、畸形可通过眉笔涂饰和文眉来修复。眉畸形为断裂者可以重新切开缝合,错位者可按“Z"字成形术原则予以矫正。严重的眉缺损需要进行眉再造术,介绍如下。

  1.头皮游离移植术:

  1.1.适应证 适用于两侧眉缺损畸形,或一侧部分或全部缺损而健侧眉较淡、稀疏者。

  1.2.操作要点

  1.2.1.设计:眉缺损畸形患者取坐位。如为双侧眉缺损者。对称画出两侧眉形;如为单侧眉缺损,则根据健侧眉形,画出患侧眉形;如为眉部分缺损,则以残余眉毛或对侧正常眉毛作参照设计。

  1.2.2.处理受区:按设计切开皮肤或瘢痕,彻底切除多余瘢痕组织,形成血供良好的受植床。

  1.2.3.切取头皮:按眉毛缺损的大小裁取布样,在同侧耳后发际边缘,根据头发方向,绘出稍大于布样的眉形。然后沿毛发方向切取头皮,并最好在显微镜下剔除毛囊毛根间的微小脂肪颗粒,以利于皮肤成活,提高毛发的存活率。

  1.2.4.移植:受植床止血,生理盐水清洗后,将处理好的头皮植入受植床,用5-0缝线将切取的头皮缝合固定于受植床边缘。

  1.2.5.包扎:头皮表面用棉花打包固定,压力适中,外层用绷带包扎固定。

  1.2.6.拆线:术后10~14d打开敷料、拆线,如移植头皮呈淡紫色,即为成活。一般最初1~3周可见移植头皮生长,但3~4周后毛发逐渐脱落。随后的2~3个月会有稀疏的毛发重新生长。

  2.颞浅动脉岛状头皮瓣移植术:

  2.1.适应证

  适用于两侧眉缺损畸形,或一侧部分或全部缺损而健侧眉浓厚的男性者。女性多不适用。

  2.2.操作要点

  2.2.1.设计:眉缺损畸形患者取坐位。如为双侧眉缺损者。对称画出两侧眉形;如为单侧眉缺损,则根据健侧眉形,画出患侧眉形;如为眉部分缺损,则以残余眉毛或对侧正常眉毛作参照设计。 依据设计,取下布样。

  2.2.2.皮瓣设计:术前用超声波探测仪探测出颞浅动脉顶支的血管走向,按布样绘出所需头皮大小。

  2.2.3.形成皮瓣:沿设计切开眉缺损畸形患者的皮肤、皮下组织达颞筋膜浅层,向两侧锐性剥离2cm,找到颞浅动、静脉后切开颞筋膜,形成以颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣。

  2.2.4.受区处理:沿设计切除瘢痕,深达肌肉表面。自受区到耳轮脚形成较蒂部略宽的皮下隧道。将岛状头皮瓣经过皮下隧道转移至受区,缝合切口。供区直接缝合。酌情放置引流条。

  3.毛发游离移植术:

  3.1.设计:患者取坐位。如为双侧眉缺损者。对称画出两侧眉形;如为单侧眉缺损,则根据健侧眉形,画出患侧眉形;如为眉部分缺损,则以残余眉毛或对侧正常眉毛作参照设计。

  3.2.头皮采取:于耳后枕部绘出较所需面积稍大的头皮取皮区,并于枕肌表面切下头皮。供区直接拉拢缝合。

  3.3.毛发移植单位的制作:在放大镜下,根据毛发簇性生长的特性形成毛发移植单位,置于生理盐水纱布中待用。

  3.4.受区处理:在毛发移植区内,每隔数毫米,用刀片斜向形成切口,深度达皮下,切口压迫止血。注意切口方向应与眉毛的方向一致。将已形成的毛发移植单位植入切口内。

  3.5.包扎:局部稍施压包扎数天。

  眉缺损畸形手术注意事项包括:①正常眉毛在不同部位的生长方向不同,眉头部斜向外上方,眉峰部趋于水平,眉梢部斜向外下方。在眉再造术中,不论是供区选择,还是受区头皮移植时都应注意到这一点,使被移植的头发总趋势朝向外方。②受区瘢痕切除要彻底,止血应严密。③头皮游离移植时,头发根部之间的脂肪组织应尽量去除。③形成颞浅岛状头皮瓣时,注意保护主干血管,止血应彻底;术后头皮瓣的回流不良时,可定时放血或加压。⑤游离或带蒂头皮移植存活后,毛发仍保持头发的固有特性,不断增长,需定时修剪整饰。

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