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烧伤所致低钾血症 (烧伤所致低钾血症,烧伤)

烧伤所致低钾血症的治疗

  1.预防:由于在烧伤病程中的任何阶段均可发生低钾血症,因此,低钾血症的预防十分重要。首先是去除病因,但在大面积烧伤病人,引起低钾血症的原因很多,有的目前尚不能有效地控制,如尿钾排出增多、创面渗出等,因此,及早进行钾的补充很必要。一般当病人渡过休克期开始口服时,即可常规给予口服或静脉缓慢滴注钾盐,每日30~40mmol。

  2.治疗:如出现低钾血症时,应积极补充,方法同一般烧伤。原则上以口服钾盐为主,必要时从静脉缓慢滴注,直至临床症状消失,血清钾恢复正常并稳定一段时间后,方可减至正常维持量(30~40mmol)并持续一段时间,不可骤然停止补充,补充过程中,仍应不断进行血清钾检查,作为调整剂量和监护之用。

  严重高钾血症多见于由静脉补钾速度过快的病例,因此,静脉补钾的速度,在肾功能正常时,成人一般也不宜超过每小时lg氯化钾量(小儿减量),加入500ml葡萄糖溶液中均匀滴注,切忌短时间内输入。如出现高钾血症,紧急处理方法如下:①迅速停止钾盐的输入;②静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液lOOml;③静脉注射高渗碱性溶液;④静脉注射高渗葡萄糖;⑤利尿;⑥必要时进行透析疗法或口服离子交换树脂。

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