导致烧伤后肾功能不全的主要原因为休克和全身性感染,其次为药物的毒性(包括化学药物、抗生素等)和输血溶血反应等。单纯因休克引起的急性肾功能衰竭已少见,多见于合并有血红蛋白尿者。
1、休克 烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少,刺激肾球旁装置,产生大量肾毒、血管紧张素Ⅱ,使肾血管收缩,肾脏缺血缺氧,肾小球虑过率降低,出现少尿甚至无尿。
2、毒性物质 严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质,包括游离的血红蛋白、肌红蛋白、细菌毒素均可直接或单位地加重肾损害。
3、抗生素 氨基糖甙类抗生素、多粘菌素B、磺胺类药物对肾脏有霉性反应。
4、其他原因 严重腹泻、热风疗法及应激性糖尿病等原因造成的脱水未及时纠正。休克期血容量补足前大剂量应用血管收缩剂或利尿可预发肾功不全。老年病人及伤前有肾脏病患者容量发生肾衰。
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