Vater壶腹癌综合征检查报告单-Vater壶腹癌综合征检查什么项目-Vater壶腹癌综合征检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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Vater壶腹癌综合征的诊断

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　　1.诊断检查：根据上述症状及体征，医生可获得初步印象和判断，为进一步明确诊断，还需行如下检查。

　　1.1.化验检查白细胞增高，中性粒细胞增高，红细胞减少贫血;早期淀粉酶可升高;肝功能表现为酶类升高，总蛋白、白蛋白下降。血清胆红素一般多在13.68μmol/L(8 mg)以上;大便潜血试验85%～100%的Vater壶腹癌综合征患者为阳性。

　　1.2.Vater壶腹癌综合征的B超检查提示肝内外胆管全程扩张，肝脏增大，胆囊充盈肿大明显，排除因胆结石所致。有经验者(医师)可观察到壶腹部的癌块。

　　1.3.Vater壶腹癌综合征的CT检查可观察肝内外胆管扩张的程度、梗阻的确切层面、与胰头的关系，对鉴别胰头癌有意义，可大致显示壶腹及十二指肠内肿瘤的位置与轮廓。增强扫描可观察病灶周围的血管有无侵蚀、淋巴结转移等。

　　1.4.Vater壶腹癌综合征的MRCP检查有条件时可进一步全面了解胆管树的情况，如梗阻的部位、肿瘤的范围、有无转移等。常规行上述3种无创检查可相互印证，达到初步确诊的目的，并对手术方式、切除范围、手术效果和预后提供评估的依据。

　　1.5.Vater壶腹癌综合征的内镜检查经十二指肠胆胰管造影(ERCP)可以窥视十二指肠内侧壁和乳头病灶的情况，并可活检得到组织细胞学证据，可更直接地得到肿瘤对肠腔、胆、胰管侵犯的范围，对确定诊断、制订和完善外科治疗的方案有至关重要的意义;同时，可置入鼻胆管或临时支架，行术前胆道减压、减黄，对控制胆道感染、改善肝脏功能、纠正和调整好机体的内环境、增强患者机体对大手术(胰十二指肠切除)打击的承受能力、减少术后并发症、促进术后康复亦有积极的意义。

　　2.鉴别诊断：由于本病有上腹闷胀不适、黄疸，有时并发胆道感染、血清淀粉酶升高，可误诊为胆管结石;有时易与胰头癌相混淆;也有误诊为胆管癌、肝癌者，甚至误诊为传染性肝炎。临床上可根据病史、临床症状、体征，结合肝功、肝酶谱、病毒性肝炎的检测指标以及AFP、CEA、CAl9-9等肿瘤指标，加之B超、CT、MRCP等影像学检查，达到鉴别诊断和确诊的目的。但是.最有价值的方法就是电子十二指肠镜检查，外科医生可以直接观察肿瘤的大小、形态、生长范围，获得组织细胞学诊断，同时完成术前胆道减压、减黄处理。

　　Vater壶腹癌综合征发展缓慢，黄疸出现早，手术切除率70%左右，5年治愈牢达45%～55%。以往曾习惯将胰头癌亦包括在内，然而实际上两者在肿瘤细胞生物学特性、疾病病程、手术切除率、根治性手术、预后等方面均有明显不同。胰头癌发展快，迅速出现周周组织、淋巴结或远处器官(肝、肺等)转移，黄疸出现晚，多数患者确诊时已是中、晚期，手术切除率仅20%左右，5年治愈率不到10%。

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