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Vater壶腹癌综合征的治疗

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　　Vater壶腹癌综合征的治疗概要：

　　Vater壶腹癌综合征术前应行胰十二指肠切除术。根治性手术采取胰十二指肠切除术或保留胃和幽门的胰十二指肠切除术。消化道重建手术按胰腺残端空肠吻合、胆管空肠吻合、胃空肠吻合的顺序进行。.Vater壶腹癌综合征的术后处理。

　　Vater壶腹癌综合征的详细治疗：

　　Vater壶腹癌综合征的外科围手术期治疗

　　1.术前准备：本病一旦确诊，应行胰十二指肠切除术，这是目前最有效的治疗，因手术范围广、创伤大，加之患者长期黄疸、肝肾功能损害、消化吸收功能低下、营养不良，故必须做好术前准备。例如：纠正水、盐代谢失衡，调整好人体内环境;给予高糖、高蛋白、高维生素饮食，给予助消化药，强调给予维生素K(肌注或静脉滴注);必要时，术前输血、血浆、白蛋白等予以支持，以纠正贫血及低蛋白血症;同时，对有内科并存疾病者(如心、肺、内分泌等)，要给予积极地治疗和控制。尽管肿瘤是限期手术，但也要尽可能地满足手术适应证的要求，这对于减少术后并发症、促进组织修复有非常重要的意义。

　　2.手术治疗：根治性手术采取胰十二指肠切除术(Whipple 手术)或保留胃和幽门的胰十二指肠切除术(PPPD手术)。切除范围通常应包括部分胃、十二指肠及空肠近端约10 cm、胰头部及胆管下段。术中肿瘤可切除性的评估如下。

　　(1)先提起横结肠，观察肠系膜根部是否受侵。

　　(2)切开胃结肠韧带在胰下缘显露肠系膜上静脉的可能性。

　　(3)做Kocher切口，伸指触诊探查胰头后面钩状突情况。

　　(4)分离并暴露胰头上缘，纵行切开肝十二指肠韧带了解门静脉和胆总管。经全面探查估计，对可切除者决定选择何种术式，同时视情况加第l、第2站区域淋巴结清除。

　　3.术后处理：胰十二指肠切除术后常见并发症是吻合口漏(胰肠瘘、胆肠癌、胃肠痿)、上消化道出血、肝功能衰竭(腹水，肝肾综合征)，其次是腹腔感染、切口感染或液化、胸水、肺部感染等。近年来，由于新的围手术期治疗和监护技术的进步，壶腹周围癌的手术死亡率和并发症发生率均有显著下降。外科医生术后一切工作就是围绕着预防吻合口漏，防治并发症。因此，促进吻合口的生长修复，维持和改善肝肾功能。防止和控制感染.保持水电平衡和机体内环境稳定，是医生在患者整个围手术期都要关注和思考的问题。

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