癌症所致的急性心肌梗死病因概要:
癌症所致的急性心肌梗死的病因是:与肿瘤本身的发生,发展有关如嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺,CTCI作用于肾上腺素能受体引起以心血管系统为主的病变。癌症所致的急性心肌梗死。
癌症所致的急性心肌梗死详细解析:
癌症所致的急性心肌梗死的病因及发病机制
癌症所致的急性心肌梗死的原因可分为2个方面:
1.与肿瘤本身的发生,发展有关如嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺,CTCI作用于肾上腺素能受体引起以心血管系统为主的病变。CTCL心肌病变是CTCL对心肌的直接毒性作用,并可间接收缩冠状动脉而影响心脏。对心肌结构的影响主要表现为心脏中间碘苯甲胍(MIBG)的蓄积。心肌呈心肌炎改变,包括心肌肥厚、水肿、增粗、退行性变、出血及炎症细胞浸润、间质纤维化等。此外,还有高白细胞白血病,大量原始细胞、幼稚细胞阻滞、填塞小血管;白血病细胞浸润心肌小血管,引起组织水肿、出血,可致小动脉痉挛;急性白血病幼稚细胞胞浆颗粒中富含大量促凝物质,化疗药物杀伤大量的白血病细胞。使细胞大量溶解,释放多种促凝物质,使血循环内凝血活性增高,处于高凝状态。再如,浆细胞病所致高黏滞血症影响冠脉供血,堵塞冠脉,诱发心肌梗死。.
2.癌症所致的急性心肌梗死。例如,胸部肿瘤的外科手术及肺癌、食道癌根治术可诱发心肌梗死的发生。放射线直接损伤冠状动脉粥样硬化斑块,造成斑块破裂;大剂量放疗引起心脏小血管广泛损伤,导致心肌组织供血不足,加之放疗对心肌的直接损伤,出现心肌急性坏死;放疗还可以直接造成心脏损伤。放疗后可以增加患动脉粥样硬化的危险性,尤其在有其他危险因子存在时,冠状动脉粥样硬化的发生则明显增加。据报道,放疗引起的冠状动脉粥样病变多发生在左主干和右冠状动脉近端。平均照射剂量为41.7 Gy,动脉粥样硬化平均出现在放疗后16年。化疗药物直接损伤心肌血管,血管内皮胶原暴露,致血小板聚集、管腔内血栓形成,使冠状动脉完全闭塞,诱发心肌梗死。
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