癌症所致的心包积液的治疗方法_癌症所致的心包积液怎么办可以治好吗_癌症所致的心包积液用药

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癌症所致的心包积液的治疗

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　　1.对症治疗

　　1.1.心包穿刺引流：97%的患者成功引流后症状立即缓解，但50%会复发，需要再穿刺;可以通过放疗、化疗、手术、心包注射硬化剂等预防复发，常用硬化剂有多西环素、博莱霉素和塞替哌等。

　　1.2.扩充血容量及给予升压药物：以维持血压。

　　1.3.吸入适当浓度的氧：缓解肌体缺氧状态。

　　1.4.利尿治疗：可以减少并发症发生。

　　2.病因治疗：针对肿瘤进行手术、放疗、化疗等，肿瘤得到治疗的同时，心包积液也得到不同程度的控制。恶性心包积液一般反复发作，心包穿刺抽液后很快又出现复发。目前治疗方法有

　　3.全身化疗：对化疗敏感的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等需结台全身标准化疗方案化疗。

　　4.放射疗法：尽管以往对多种组织学类型的恶性肿瘤引起的心包积液均常用放射治疗.但最适于放疗的是由淋巴瘤所致的心包积液。推荐剂量为200～800cGy，2～3周为1个疗程。

　　5.外科治疗：大多数癌症所致的心包积液患者经心包内紧急插管，可缓解心包填塞症状，同时也是手术治疗的适应证。比较一致的观点认为，有下列情况时应考虑手术治疗：渗出性心包炎对放疗或心包内治疗无效，或需反复心包穿刺者。另外，经心导管血流动力学检查证实.缩窄性心包炎系放射所致或肿瘤性心包收缩造成.并且预计可能长期生存者，应行心包切除术。心包切除方式对恶性肿瘤患者的术后生存期似乎没有任何影响。恶性肿瘤患者的生存期受肿瘤细胞类型的影响：肺癌术后平均生存期3.5个月，乳腺癌9.3～18.5个月，而淋巴瘤大约10个月。

　　6.心包腔引流及注入药物：心包腔引流及注入化疗药物或硬化剂是治疗恶性心包积液最常用的方法。氮芥、塞替派等均用于心包腔内注入，但可引起严重疼痛并具有骨髓抑制毒性。四环素常需多次滴注以保证疗效，有效率为75%，不良反应有轻度发热、心律不齐和疼痛。5-Fu、博来霉素、顺铂及长春花碱也用于局部滴注。心包穿刺留置管可成功留置数日至数周无感染，持续引流的导管堵塞现象明显高于间断滴注者。

　　7.心包穿刺抽液：心包穿刺抽液是治疗心包积液的有效手段。大量癌症所致的心包积液患者多有气促、呼吸困难等症状。经一次心包穿刺抽液后，气促、呼吸困难等症状可得到及时缓解，但几日后，大部分患者心包积液量叉增多，需多次穿刺。穿刺抽液治疗心包积液治愈率不高的原因可能与术者担心一次性迅速排空心包积液致静脉回流剧增，可能诱发肺水肿、急性右心衰，以及心包穿刺抽液后期积液减少时，穿刺针体或针尖会碰到跳动的心脏，容易损伤心尖区有关，致使抽液不彻底。

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