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血性腹水:若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/μL,红细胞∶白细胞>10∶1,首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿瘤所致恶性腹水;如为淡血性或红细胞<10万/μL,多考虑为良性炎症(结核、SBP)或肝硬化病人自发性血性腹水。
腹水纤维连接蛋白测定:肝腹水时纤维连接蛋白浓度较低,如腹水纤维连接蛋白升高时应高度怀疑合并肝癌之可能,恶性腹水时纤维连接蛋白增高为(173±65.9)μg/ml,非恶性腹水为(6.8±13.4)μg/lm。
肝腹水是肝硬化晚期的常见并发症之一,预示肝脏疾病已经进入中晚期,确诊时需与非血性腹水、非血性腹水、腹腔积液、Budd.Chiari综合征、恶性腹水等鉴别。
肝腹水是肝硬化晚期的常见并发症之一,预示肝脏疾病已经进入中晚期,确诊时需与非血性腹水、非血性腹水、腹腔积液、Budd.Chiari综合征、恶性腹水等鉴别。
顺铂与氟尿嘧啶联用:顺铂为细胞周期非特异性药物,主要杀伤增殖期细胞,促使部分G0期细胞进入增殖期,与细胞周期特异性药物氟尿嘧啶联用可提高杀伤效果。另外,腹水多由腺癌转移引起,氟尿嘧啶对腺癌有较好疗效。因此,两药联用可发挥较大抗癌效果。
肝癌腹水的产生在临床上较为多见,而腹水产生的原因是非常复杂的,无论是原发性肝癌患者还是继发性肝癌患者大多都伴有恶性腹水,这与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有很大的关系,了解腹水产生的原因是预防的关键。下面就有专家详细介绍一下肝癌腹水是什么原因导致的。
资料显示,肝腹水是指在肝癌基础上形成的腹水(正常情况下,约有200ml的少量液体在人体腹腔内起润滑作用,当腹腔内的液体量超过200ml时即可称为腹水),是恶性腹水的一种。原发性肝癌和继发性肝癌都常伴有腹水,与肝癌病人同时有肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症等有很大的关系。
肝硬化腹水与恶性腹水如何鉴别:恶性腹水可为漏出性(压迫阻塞血管或淋巴管,影响门脉或淋巴回流)、血性(侵蚀破坏血管或癌肿破裂),也可为渗出性和渗漏不典型性。尽管如此,仍以渗出性最常见。但肝硬化并发恶性腹水者,则以渗漏不典型性多见,在检验指标上与良性炎性腹水有许多相似之处,但两者的治疗、预后截然不同,须作进一步鉴别。
肝癌患者”腹水”是如何发生的?腹水实际上属于一种腹部”局限性水肿”。正常情况下,约有200毫升的少量液体,在人体腹腔内起润滑作用,当腹腔内的液体量,超过正常水平时即可称为腹水。肝癌腹水是指在肝癌基础上形成的腹水,是”恶性腹水”的一种。”原发性肝癌”和继发性肝癌都常伴发腹水,与肝癌患者常伴有”肝硬化”、门静脉高压等有很大的关系。
恶性腹水可为漏出性(压迫阻塞血管或淋巴管,影响门脉或淋巴回流)、血性(侵蚀破坏血管或癌肿破裂),也可为渗出性和渗漏不典型性。尽管如此,仍以渗出性最常见。但肝硬化并发恶性腹水者,则以渗漏不典型性多见,在检验指标上与良性炎性腹水有许多相似之处,但两者的治疗、预后截然不同,须作进一步鉴别。
合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期,生存预期约为几周或数月。一年生存率低于10%。尽管如此,恶性腹水的恰当治疗对提高患者生存质量有重要意义。恶性腹水治疗多为姑息减症治疗。
正常人腹腔内约有100ml液体,对脏壁层腹膜起润滑作用,过量则称为腹水。合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期,生存预期约为几周或数月。尽管如此,恶性腹水的恰当治疗对提高患者生存质量有重要意义。恶性腹水治疗多为姑息减症治疗。肿瘤患者合并恶性腹水常提示病程晚期,治疗多为姑息减症治疗。腹腔内用药可增加药物浓度和作用时间,提高治疗效果,降低全身的不良反应。原则上,用于治疗恶性胸腔积液的抗癌药物和生物制剂,也可用于恶性腹水的治疗,剂量应比治疗恶性胸腔积液相应提高。腹腔内注入TNF、干扰素可减少恶性腹水的形成。
恶性腹水可为漏出性(压迫阻塞血管或淋巴管,影响门脉或淋巴回流)、血性(侵蚀破坏血管或癌肿破裂),也可为渗出性和渗漏不典型性。尽管如此,仍以渗出性最常见。但肝硬化并非恶性腹水者,则以渗漏不典型性多见,在检验指标上与良性炎性腹水有许多相似之处,但两者的治疗、预后截然不同,须作进一步鉴别。
医学指导:南方医科大学肿瘤中心胸部肿瘤外科主任 王远东 教授
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