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横纹肌肉瘤的诊断

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　　横纹肌肉瘤的诊断检查：

　　一、实验室检查

　　根据临床表现的不同性，有目的地选择下列的检查：

　　①X线：静脉胆道造影或经皮肝穿刺胆道造影可显示胆道狭窄、阻塞。静脉肾盂造影可发现肾盂积水、输尿管扩张、膀胱内充盈缺损等，并有助于与腹膜后其他肿块的鉴别;淋巴管造影，可明确腹膜后淋巴结转移。

　　②CT及B超：能提供各部位肿瘤的定位、大小、范围、性质(囊性或实质性)及与周围组织的关系。适用于腹膜后原发灶、转移灶和颅内病灶的检查。

　　③同位素：同位素99mTc扫描，可发现骨、肝脏等部位的转移灶。

　　④脑脊液：可发现是否侵犯中枢神经系统及找到瘤细胞，对决定是否行蛛网膜下隙鞘内化疗有意义。

　　⑤病理活检：为确诊依据。可根据情况采用术中快速冷冻切片、针吸活检、电镜检查发现肿瘤细胞中的Z带，或免疫荧光检查发现肌凝蛋白，即可确诊。

　　二、诊断

　　体检时可发现耻骨上肿块，直肠指诊易于触及肿块。静脉尿路造影可显示上尿路扩张，膀胱底抬高，腔内不规则充盈缺损，排尿性膀胱尿道造影见前列腺尿道变形。可经膀胱镜、阴道镜及活检确诊。B超、CT、MRI常用以了解肿瘤大小及侵犯范围，尤其是手术后活检可确定肿瘤的组织学类型。原发肿瘤的确切部位和侵犯的范围等，可作出诊断并进行临床分期。

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