横纹肌肉瘤早期的治疗方法-横纹肌肉瘤可以治愈吗-横纹肌肉瘤可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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横纹肌肉瘤的治疗

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　　1.治疗概要：横纹肌肉瘤应尽早开始手术、放疗和化疗的综合治疗措施。可作自体造血干细胞移植。手术切除是治疗本病的首选方法。根据不同分期，可采用不同的化学治疗方案。放疗是治疗小儿横纹肌肉瘤的主要方法。

　　2.治疗：确诊后，应尽早开始手术、放疗和化疗的综合治疗措施。5年存活率已达70%。对胸壁、后腹膜、会阴部及肢体的Ⅲ期及Ⅳ期病例。可作自体造血干细胞移植。

　　2.1.手术治疗　手术切除是治疗本病的首选方法，由于泌尿生殖系横纹肌瘤常累及盆腔脏器，所以切除必须彻底。由于症状较早出现，单纯手术治疗可使本病长期生存率达40%。近年经用手术、放疗及化疗，使横纹肌肉瘤的预后改善，对局限性病变，术后经2年化疗，无瘤存活率可达54%。对于局限性肿瘤病变，应尽量保存器官(如膀胱)。良性肿瘤通常生长缓慢并且质地不软，最常见的是纤维瘤和脂肪瘤，如果有症状可切除。纤维肉瘤和脂肉瘤罕见，如果可能，必须手术切除。在某些情况下，电子束治疗(4000～6000rad)可能有用。

　　2.2.化学治疗常用于消除根治术后残余的瘤细胞;特殊部位无法手术时，与放疗联合治疗;巨大肿瘤的术前化疗可使肿瘤缩小，使手术成为可能，因此，应对横纹肌肉瘤开展常规的化疗。根据不同分期，可采用以下方案。

　　2.2.1.Ⅰ期：采用VAC方案：长春新碱(V):2mg/m2(每次不超过2mg);静脉注射，每周1次，共12次;更生霉素(A)：15μg/(kg·d)(每次不超过0. 5mg)，静脉注射，每3个月连用5天，共4个疗程;环磷酰胺(C):2.5mg/(kg·d)，口服，从第42天开始，连用24个月。

　　2.2.2.Ⅱ期：术后瘤床放疗，并采用以下化疗：长春新碱：静脉注射，连用6次为一疗程，共6个疗程，时间不少于48周。更生霉素：静脉注射，连用5次为一疗程，在45周内共5个疗程。

　　2.2.3.Ⅲ期：先采用化疗，使肿瘤缩小，一旦肿瘤缩小，及时切除肿瘤和区域淋巴结，化疗方案建议采用：长春新碱(每周2mg/m2静脉注射)、更生霉素15μg/(kg·d)静脉注射，连用5天和环磷酰胺10mg/(kg·d)，静脉注射，连用3天，每周1个疗程，共4～6周。术后化疗和放疗同Ⅱ期。

　　2.2.4.Ⅳ期：采用长春新碱、更生霉素、环磷酰胺、阿霉素等，2～3个月后，如有可能，应作肿瘤切除，根据病变程度再决定是否使用放射治疗。

　　2.3.放射治疗放疗是治疗小儿横纹肌肉瘤的主要方法。对手术不能完全清除的残留肿瘤治疗尤其重要。

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