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畸胎瘤的诊断

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　　畸胎瘤的诊断检查：

　　根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。

　　(1)畸胎瘤的X线片：可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。

　　(2)畸胎瘤的静脉肾盂造影：显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。

　　(3)畸胎瘤的B超或CT检查：确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。

　　(4)畸胎瘤的MRI检查：能提供正常与异常组织之间的良好对比，准确显示长骨骨髓内的扩散，容易发现骨髓内跳跃式转移灶，判断肿瘤与关节、神经、血管的关系，对决定患者治疗与预后有重要意义。

　　(5)畸胎瘤的甲胎蛋白测定：恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3～4天和2～3周复查血清甲胎蛋白，如超过250μg/ml，可认为有恶性组织残留。

　　(6)畸胎瘤的直肠指检：是非常重要的一项检查，该检查有助于检出骶前肿物，并可感觉到直肠受压、移位、甚至狭窄的程度。

　　畸胎瘤的鉴别诊断：

　　(1)腹膜后畸胎瘤：需与神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾积水相鉴别。

　　(2)盆腔、骶尾部畸胎瘤：应与盆腔、膀胱横纹肌肉瘤鉴别，囊性畸胎瘤应与脊膜膨出鉴别，可做膀胱造影、X线片有无脊柱裂及做甲胎蛋白测定等检查。

　　(3)睾丸畸胎瘤：易误诊为睾丸鞘膜积液、睾丸炎及睾丸血肿(外伤性).应注意询问病史，作透光试验，检查时注意有无压痛及作甲胎球蛋白测定。

　　(4)卵巢畸胎瘤：以急腹症症状就诊时，很易误诊为急性阑尾炎。以腹部肿物就诊时，应注意与肠系膜囊肿、大网膜囊肿、胀大的膀胱鉴别。作B超或CT检查即可确诊。

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