老年人垂体瘤以视神经和视交叉受压症状为主,出现一侧或双侧视力减退、视野缺损或偏盲等。早期内分泌症状多不明显。而且以无功能性腺瘤为多。早期鞍隔受压或晚期肿瘤占位、脑积水也较少引起明显的头痛。
1.泌乳素腺瘤:老年人因泌乳素血症引起的性欲减退或阳痿常被忽视;老年女性已停经,内分泌改变也不明显.很少出现典型的闭经、泌乳综合征。血泌乳素>100μg/L。
2.生长激素腺瘤:表现为肢端肥大、头颅、面容宽大、颧骨增高、下颌突出、鼻肥大、嘴唇增厚。椎体也增宽、唇样变、骨关节肥厚。舌、咽、软腭、腭垂和声带肥厚可出现睡眠呼吸暂停综合征,声音变得粗沉。因生长激素过多引起胰岛素抵抗、糖耐量降低和糖尿病,老年病人更易发生。心电图检查多数左心室肥厚、心脏扩大。血清检查GH值>10μg/L。
3.促肾上腺皮质激素腺瘤:老年人少见,表现为Cushing综合征:向心性肥胖、满月脸、水牛背,在老年垂体瘤病人对促性腺激素的抑制症状不明显。高血压发生率高。老年人易并发心律失常、左心室肥大、心力衰竭等。血浆检查ACTH中度增高或正常、血浆皮质醇增高且昼夜节律消失,24小时尿游离皮质醇>100 μg。
4.无功能腺瘤:多生长巨大,以视力减退、视野缺损等视交叉受压症状为主,晚期脑积水引起头痛。血内分泌检查正常或偏低。
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