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软组织恶性肿瘤的诊断

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　　1.软组织恶性肿瘤的诊断检查：

　　1.1.实验室检查

　　1.2.血象检查：表现无明显特异性。

　　1.3.影像检查：软组织恶性肿瘤的X线和CT表现有助于确定其范围、透明度、与邻近骨质和脏器的关系.MRI的检查有助于对肿瘤的病理组织进行分析，具有较强价值。

　　1.4.病理检查：进行涂片或刮片细胞学检查、活检、切除活检取得病理学证实具有诊断意义。

　　2.软组织恶性肿瘤的鉴别诊断：

　　2.1.来源鉴别：

　　免疫组织化学检查有助于确定软组织恶性肿瘤来源，软组织肿瘤标记物的抗体有中间丝，如角蛋白是上皮细胞的标记物，波形蛋白是间叶细胞的标记物，结蛋白是平滑肌和横纹肌特有的标记物，层蛋白是平滑肌和神经鞘细胞的基底层;蛋白包括纤维组织细胞和滑膜的连接蛋白，第8因子相关蛋白对脉管内皮细胞呈特异性，肌红蛋白对横纹肌旱特异性而平滑肌呈阴性，S～100蛋白是周围神经的标记物;酶包括溶菌酶、a1～抗胰蛋白酶均系组织标记物。神经特异性烯醇化酶存在于神经元、神经纤维、神经母细胞、神经节细胞瘤和副神经瘤之中。恶性纤维组织细胞瘤和隆突性皮纤维肉瘤的可靠标记物是溶菌酶、a1～抗胰蛋白酶。

　　2.2.软组织恶性肿瘤细胞核DNA含量的检测：应用流式细胞仪检测软组织肿瘤的DNA含量，可以鉴别良性和恶性肿瘤的程度、低度恶性的隆突性皮纤维肉瘤、纤维肉瘤等显示出异倍体少于二倍体，以二倍体为主的现象。高度恶性滑膜肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤显示的异倍体居多，脂肪肉瘤处于两者之间。

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