1.尤文瘤的治疗概要:
尤文瘤多采用综合疗法即放射疗法加化疗的联合应用,或放疗、化疗、手术的联合应用。当前公认较有效的方案有Rosen的T2方案.IFO+VP16方案。病灶彻底切除术或截肢术仍为基本的常用的治疗方法。内照射和术中放疗等治疗方法。
2.尤文瘤的详细治疗:
尤文瘤的治疗:
目前多采用综合疗法即放射疗法加化疗的联合应用,或放疗、化疗、手术的联合应用。手术加放疗或手术加化疗的联合应用,只用于对化疗或放疗难以耐受或无法实施的病例。
2.1.放射治疗 尤文瘤对放疗敏感,一般认为放疗比根治手术为佳。肿瘤趋向沿病骨的纵轴扩展。因此,放疗的范围最好超出X线片范围的影像,甚至对病骨全长进行放疗。一般采用高能X射线照射,照射量40~50Gy/4~5周。
2.2.化疗 化疗对尤文氏瘤也较敏感,常用的化疗药有环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、放线菌素D(ACD)、异环磷酰胺(IFO)、鬼臼乙叉甙(VP16)等。
当前公认较有效的方案有Rosen的T2方案.IFO+VP16方案(有效率达94%)。
2.2.1.T2方案:ACD400μg/(m2·d),iv,(d1~5; ADR20mg/(m2·d), iv, d20~22、37~39;CTXl.2g/(m2·d), iv, d54, 68;VCRl.5mg/(m2·d),iv,d54、61、68、75;休息2周后进行下个疗程,持续2年(原发肿瘤灶需做放疗)。5年生存率提高到75%。
2.2.2.IFO+VP16方案:IFO1.6g/(m2·d), iv,d1~5; VPl6100mg/(m2·d), iv, d1~5;休息3周后,重复3疗程。
2.3.手术疗法 病灶彻底切除术或截肢术仍为基本的常用的治疗方法,主要目的是作为综合疗法之一,力争最大限度减少尤文瘤瘤细胞数量,减少术后放疗、化疗剂量和时间。
2.4.内照射和术中放疗(10RT) 是近年来重要进展之一,对减少术后局部复发和开展保肢手术具有重要意义,但对患者手术损伤的愈合有影响。
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