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5、Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach
原发性垂体癌、肿瘤病人一般可表现为虚/实两方面, 虚者为正气虚弱,主要可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚,调理原则为益气、补血、滋阴、温阳。 实者为邪气实可分气滞、血瘀、痰凝、湿滞、湿热、热盛、热毒等。其调理原则为理气、活血、化痰、利湿、清化湿热、清热解毒,临床上根据 虚则补之,养正积自消的中医理论,随证指导。
一般来说,垂体癌对抗分泌性药物的反应较差。奥曲肚等生长抑素类似物可用于治疗GH细胞癌以控制GH高分泌所引起的症状。所以,原发性垂体癌的治疗:原发性垂体癌的直径一般在lcm以上,常常引起占位效应,这是导致病人死亡的主要原因之一。手术可迅速解除占位效应,因此,有着重要的意义。不过,手术罕能完全切除肿瘤,因为肿瘤常向周围组织浸润。
近年还有人提出非典型腺瘤(atypical adenoma)的概念,此种腺瘤细胞的丝裂活性高,Ki-67 LI>3%但p53染色多阴性。非典型腺瘤往往生长活跃,具有较强的癌变潜能。原发性垂体癌的诊断检查:根据临床表现、内分泌检查厦影像学检查。可确立垂体肿瘤的诊断。但是,确诊垂体癌往往很困难。这是因为垂体癌和垂体腺瘤在临床表现及病理上很难鉴别。
原发性垂体癌手术可迅速解除占位效应。术后常常迅速复发。手术后的病人常常接受放射治疗,以减少复发。一般来说,垂体癌对抗分泌性药物的反应较差。奥曲肚等生长抑素类似物可用于治疗GH细胞癌以控制GH高分泌所引起的症状。原发性垂体癌(pituitary carcinoma)指的是出现脑脊髓转移或全身性转移的垂体恶性肿瘤。
原发性垂体癌的临床表现与垂体腺瘤相似,主要是两组症群:高分泌症群和肿瘤压迫症群。绝大多数原发性垂体癌都有激素分泌能力,因此,病人通常都有激素高分泌的表现。高分泌症群与肿瘤细胞的类型有关:PRL细胞癌于女性表现为闭经(或月经减少)及溢乳。于男性表现为性欲减退及阳萎;GH细胞癌表现为肢端肥大症;ACTH细胞癌表现为库欣综合征。
原发性垂体癌与某些癌症相关基因的表达异常或突变有关。研究显示,几乎所有垂体癌和约15%的侵袭性垂体瘤存在p53抑瘤基因的突变,而非侵袭性良性垂体瘤并无此种突变。此外,视网膜母细胞瘤(reti-noblastoma)基因、galectin-3和nm23蛋白也与垂体癌有关。内分泌系统的调节异常在原发性垂体癌的发生中也起着一定的作用。
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