1.吸入性肺炎的治疗概要:
吸入性肺炎可以进行静脉高营养治疗。应立即给予高浓度氧吸入,采取各种措施如应用纤维支气肺炎。积极地进行康复治疗。对血压进行控制,采用低盐饮食。可以补充多巴胺的药物。积极治疗食管原发病,麻醉前让病人胃充分排空。应用肾上腺皮质激素治疗。
2.吸入性肺炎的详细治疗:
吸入性肺炎的治疗和预防包括以下11个方面。
2.1.禁止经口摄入食物。通过静脉点滴提供营养。目前,还可以进行静脉高营养治疗。
2.2.发现吸入异物,在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,采取各种措施如应用纤维支气肺炎,因为早期主要化学性炎症反应,不主张用抗生素预防细菌性感染,但48—72小时后炎症仍持续存在者,应考虑使用抗生素。对于细菌吸入性肺炎患者,必须应用抗生素。基于病原菌多来源于吸入物随带的口咽部寄生菌,以厌氧菌为主,起始经验性治疗应该覆盖厌氧菌,对厌氧菌有效的抗生素有青霉素类(包括加酶抑制剂)、甲硝唑(或替硝唑)、克林霉素、头霉素类、碳青霉烯类和第四代氟哇诺酮类等。青霉素c对脆弱类杆菌无效,可加用甲硝唑(或替硝唑);抗菌疗效不佳,应根据细菌培养药物敏感试验结果进行调整。
2.3.停止服用可以引起意识障碍的安眠药和镇静药。
2.4.积极地进行康复治疗,以提高患者的体力。
2.5.在进食后,至少应该取坐位30分钟,防止胃内容物发生逆流。
2.6.将食物制成容易吞咽的流质。
2.7.为了避免发生脑血管障碍,需要对血压进行控制,采用低盐饮食。
2.8.使用可以增强咳嗽发射的药物和血管紧张素转化酶抑制剂。
2.9.使用可以补充多巴胺的药物。
2.10.食用含有可以引起咳嗽反射的P物质的食品,即某些辛辣食品。
2.11.积极治疗食管原发病,麻醉前让病人胃充分排空。昏迷者作气管插管或气管切开,加强护理,防止食物及异物吸入,是预防吸入性肺炎的重要措施。
2.12.应用肾上腺皮质激素治疗尚有争论,有认为在吸入12小时内大量使用糖皮质激素有利于肺部化学性炎症的吸收,但亦有持相反意见者。
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