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前鼻孔闭锁及狭窄 (前鼻孔闭锁及狭窄,鼻孔闭锁,鼻孔)

前鼻孔闭锁及狭窄的治疗

  1.治疗:主要是手术切除闭锁的隔膜或骨性组织,先天性双侧闭锁时应作急症处理,可先用粗针头穿破闭锁膜。建立用鼻呼吸和吮奶,待新生儿稳定适应后再行切除闭锁组织,厚层皮片移植和持续扩张。

  1.“Z”;型手术矫正法:适于鼻前庭已有环状狭窄、余组织正常者。沿环状搬痕边缘切开一段,在此切门的内端斜切至鼻前庭内,形成一个三角形瓣,在切门的另一端做斜切口,与鼻前庭内切口相反,分离此两个三角瓣后做交错缝合,鼻孔得以开大。

  2.单纯切开法:将前鼻孔的闭锁部做“十”;字形切开,形成4个皮瓣。切除前鼻孔瘢痕组织。于鼻前庭形成与皮瓣相贴合的创面,至皮瓣无张力后贴合,凡士林纱条包缠硅胶扩张管,置入创面,起压迫皮瓣并扩张前鼻孔作用。瘢痕组织较厚者,则显露鼻前庭内层皮肤时,亦做方向相交叉的切开,交叉缝合皮瓣,覆盖创面后置扩张管,但内层皮肤多难保留完整,需仔细操作。

  3.皮片移植法:用适宜尖刀沿原前鼻孔边缘做近似三角形或类圆形切口,完整切除瘢痕组织。尽量扩大前鼻孔并止血,取股内侧断层皮片或替尔皮片,将皮片创面向外,包缠于备好的扩张管上并缝合边缘,一端皮片穿2~3条牵引线,绕过扩张管上端,通过扩张管引出可防皮片卷曲错位。将带有皮片的扩张管置人新的前鼻孔,皮片四周与切.口周缘间断缝合,固定扩张管。

  4.复合组织移植法:适用于鼻翼、鼻小柱皮肤及软骨缩短而狭窄者。测量狭窄鼻前庭的周长,计算需补充的长度,选择耳廓的取材部位及长度。切开鼻前庭内外壁,将移植物修整缝合,鼻前庭硅胶管扩张,同时可修整鼻小柱。

  5.常规用药:术后常规应用抗生素及血管扩张剂。定时清洁换药。扩张管定期更换,4个月后停止扩张。

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