1.治疗概要:唇缺损首选邻近或对侧组织。一般采用胸肩峰皮瓣为优,传统的管形皮瓣也不失为一种较好方法。缺损较大乃至全唇缺损时可考虑用岛状皮瓣、游离皮瓣或皮管修复。分层缝合黏膜、肌肉和皮肤。
2.治疗:
2.1.治疗原则:
2.1.1.上唇缺损与紧缩处理应首选邻近或对侧组织,只有缺损较大时,才考虑应用远位组织;
2.1.2.合并有鼻缺损与上颌骨小范围缺损时,应先修复上颌骨,然后修复唇和鼻组织缺损;
2.1.3.可能利用残存的唇组织,不可任意切除废弃,尤其是唇红组织;
2.1.4.利用上唇组织修复下唇缺损时,尽可能避免破坏人中、唇峰和唇珠,因为破坏后严重影响美观,且修复困难;
2.1.5.合并颏部软组织及下颌骨缺损时,先修复软组织,然后修复骨组织,最后安装托牙
2.1.6.下唇大面积缺损修复,多数采用邻近组织或对侧唇组织修复。如局部组织无法利用,需采用远位组织瓣修复,但要注意防止组织瓣自然下垂。理想的远位组织瓣是足背皮瓣和前臂尺侧肌皮瓣。对下唇缺损伴颏部软组织和骨组织大块缺损,修复上比较困难,一般采用胸肩峰皮瓣为优,传统的管形皮瓣也不失为一种较好方法。
2.2.唇缺损的适应证
2.2.1.因创伤、感染或皮肤肿瘤切除术后引起的唇部组织全层缺损。
2.2.2.肿瘤切除术后1年以上,无复发和转移者。
2.2.唇缺损的操作要点
2.2.1.缺损宽度占全唇1/4以下者,可利用两侧剩余唇组织推进缝合进行修复;缺损宽度占全唇1/3以下者,且对应的唇部完好,可利用唇交叉瓣(Estlande-Abbe唇瓣)修复,3周后断蒂;上唇缺损宽度占全唇1/2者或下唇不超过全唇2/3,且两侧口角完整者,可用唇颊部扇形皮瓣修复;缺损较大乃至全唇缺损时可考虑用岛状皮瓣、游离皮瓣或皮管修复。
2.2.2.分层缝合黏膜、肌肉和皮肤。
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