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外耳道表皮样瘤的诊断

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　　外耳道表皮样瘤的诊断

　　1 检查：

　　1.1.见外耳道深部为白色或黄色表皮样瘤堵塞，其表面被多层鳞片状物质包裹。较大的表皮样瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收，外耳道骨段明显扩大。鼓膜完整，可充血、内陷、巨大的外耳道表皮样瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突，广泛破坏乳突骨质，并发表皮样瘤型中耳乳突炎，也可引起周围性面瘫。

　　1.2.x线检查见外耳道骨壁破坏。

　　1.3.病理组织学检查见外耳道骨壁形成腔状或袋状骨质破损，腔内被覆复层鳞状角化上皮，病变周围有局限性充血和慢性炎性细胞浸润。外耳道深部的角蛋白碎屑排列松散无规则，内含死骨和脓性碎屑。

　　2 诊断依据：

　　2.1.病程缓慢。表皮样瘤小或无感染者，可无明显症状或仅有耳堵塞感，听力稍差，可有耳鸣。

　　2.2.有继发感染者疼痛剧烈，患耳流臭脓带血。

　　2.3.外耳道内充满灰白色表皮样瘤栓塞物，伴急性外耳道炎时多有肉芽形成。

　　2.4.取出表皮样瘤后可见骨性外耳道扩大、肉芽生长，甚至死骨形成，但鼓膜完整。个别病例外耳道后上骨质吸收炎症波及中耳，应与原发的中耳炎症鉴别。

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