1.诊断检查:右膈胸膜炎时,检查者用手压病人左下腹部,并从左向右压诊,如为胸部疼痛所致右侧腹痛,则不引起疼痛,而腹部疾病所致者则引起腹痛。胸部X光检查能够发现肋膈角变钝或消失。侧卧,将存在胸水的一侧胸部放在下方进行观察,可以发现少量胸水。胸部CT检查可发现贮留于背部的胸水和靠近胸膜的肺部病变。胸部超声波检查对于确定有无胸水非常有效。进行胸膜腔穿刺时,胸部超声波检查同样非常重要。
2.鉴别诊断:右膈胸膜炎有时可与胃、十二指肠溃疡或阑尾炎急性穿孔混淆,特别是伴有黄疸时,易误诊为急性胆囊炎。患者腹痛前先有发热、咳嗽伴肺部体征,腹部深触痛并不比浅触痛更痛,发病后24~36h胸部X线检查可发现肺部病变,与腹部疾病炎症可鉴别。
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