1.隐耳的治疗概要:
隐耳岁以内的婴儿可试行非手术疗法,在修复创面时,要善于利用颞部发际线外和耳后乳突区形成的局部皮肤皮瓣。常用手术方法有.耳后推进皮瓣法、隐耳的颞部三角形皮瓣法、隐耳的旋转皮瓣移植法、隐耳的植皮法。
2.隐耳的详细治疗:
隐耳的治疗:
2.1.治疗原则
1岁以内的婴儿可试行非手术疗法。即按患儿耳郭上部的形状制作特殊的矫正装置,然后将其固定于耳郭上部,使其保持持续牵拉状态,使该处紧张的皮肤逐渐松弛,显露出耳郭外形。l岁以上的患者非手术疗法常难以奏效,多需通过手术矫正。 由于隐耳主要表现为耳郭上部皮肤不足,因此手术原则,是将隐入颅侧皮下的耳郭软骨上端解脱出来,并设法闭合在耳郭后侧和颞部出现的创面,以建立具有适度和稳定的耳郭后沟。在修复创面时,要善于利用颞部发际线外和耳后乳突区形成的局部皮肤皮瓣,不足部分再以皮片补充,以获得稳固、可靠的疗效。麻醉,可采用局部浸润麻醉,儿童不合作者可用全身麻醉。
2.2.隐耳的常用手术方法
2.2.1.耳后推进皮瓣法
2.2.1.1.于隐耳区绘出正常耳郭轮廓线,并于耳侧后上方设计蒂在下的三角形皮瓣。
2.2.1.2.沿设计线切开皮肤、皮下组织,分离、松解耳郭后方粘连,使隐耳脱离颅侧壁,同时掀起耳后三角形皮瓣并前移,修复颞部创面,形成明显的颅耳沟。
耳郭后面创面用皮片移植修复。
2.2.2.隐耳的颞部三角形皮瓣法
以隐耳区耳轮为蒂在颞部设计三个连续等腰三角形皮瓣。
切开皮肤,分离形成皮瓣,松解隐耳耳郭后方粘连,使之脱离颅侧壁。
向下、向后折转三角形皮瓣,覆盖分离出来的隐耳上部创面,颅侧壁供瓣区做皮下分离松解后按“V-Y”推进法缝合或用皮片移植修复。
2.2.3.隐耳的旋转皮瓣移植法
适用于轻、中度的隐耳畸形且上发际线较高的患者。
设计一个以耳郭上部为基底的三角形皮瓣,皮瓣尖端伸入发际线内。
掀起此三角形皮瓣,可用剪刀将皮瓣尖端的毛发部分的毛囊剪除。
松解耳郭的粘连面,形成颅耳沟及其创面。
将三角形皮瓣向后下方推进,转移覆盖于耳后形成的创面上。
两侧潜行分离后供瓣区创面直接拉拢缝合或用皮片移植修复。
2.2.4.隐耳的植皮法
适用于局部无可利用的皮瓣时。本法虽简单,但因后期皮片收缩,会影响手术疗效。
在耳郭上部沿耳软骨边缘切开,将软骨翻开直至耳甲软骨根部,使耳郭上部完全松解形成颅耳沟刨面。
在耳郭上后面及颅侧壁的创面上应用游离全厚或中厚皮片移植覆盖。
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