真菌性鼻窦炎的症状_真菌性鼻窦炎的症状是什么

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真菌性鼻窦炎的症状

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　　真菌性鼻窦炎的临床表现：

　　FRS的临床类型是以其病理学为依据的。从病理学角度分为两大类型：非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎(noninvasive fungal rhino—sinusitis，NIFRS)和侵袭型真菌性鼻-鼻窭炎(invasive fungal rhino—sinusitis。IFRS)。非侵袭型者又依据其不同病理改变分为真菌球(fungus ball，FB)和变应性真菌性鼻-鼻窦炎(alIergie fungal rhinosinusitis，AFRS).侵袭型者则分为急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(acute invasive fungaI rhinosinusitis，AIFRS)和慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive fungalrhinosinusitis，CIFRS)。

　　1.非侵袭性真菌性鼻窦炎

　　(1)真菌球真菌性鼻-鼻窦炎：单侧鼻窦发病，以上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦罕见。临床表现似慢性鼻窦炎，如单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭等。亦可不表现任何症状，仅在鼻窦影像学检查时发现。FB发展较大者，可有面部隆起和疼痛(压迫眶下神经)，少有脓血涕和周围结构如眼眶受累症状，一般无全身症状。鼻窦CT显示单窦不均匀密度增高，70%可见高密度钙化斑或点，可有窦壁膨隆或吸收，无骨质破坏.多见于老人，女性多于男性。

　　(2)变应性真菌性鼻-鼻窦炎：多发生在有免疫能力的成人和青年人，多有特应性体质，多有长期反复发作的全鼻窦炎或鼻息内史或合并哮喘病，多有经历一次或多次鼻窦炎和鼻息内手术史。本病发病隐袭，进展缓慢，多累及一侧多窦。临床表现与慢性鼻窦炎鼻息肉相似。少效病人也可以鼻窦”;肿物”形式起病，多发生在额窦、筛窦和上颌窦。病变在鼻窦内扩展性发展，致鼻窦扩张性增大和鼻窦骨壁压迫性吸收。临床表现为眶侧或颌面部缓慢进展的隆起，隆起无痛、同定、质硬和呈不规则形，酷似鼻窦黏液性囊肿、黏液脓性囊肿和恶性肿瘤。隆起不断增大压迫眼眶则引起眼球突出、移位，进而眼球活动受限、复视、上睑下垂等。个别严重者可出现眶周软组织肿胀、疼痛，累及眶内和视神经可致视力减退或失明。

　　2.侵袭性鼻窦炎

　　急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎：多发生于免疫功能低下或缺陷者，常见于糖尿病酮症酸中毒、器官移植、长期应用糖皮质激素或抗肿瘤药物或广谱抗生素、放疗及HTV病人。致病菌主要为曲霉菌和毛毒菌。本型起病急骤，病变进展迅速，病情凶险，死亡率甚高。临床表现为发热、鼻腔结构破坏、坏死、大量脓性结痂、眶周及面颊部肿胀、疼痛(侵犯眶下神经)，或眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛等，或腭都缺损，或剧烈头痛、颅内高压、癫痫、意识模糊或偏瘫等。或眶尖综合征、海绵窦血栓性静脉炎等.若不及时诊治，可在数日内死亡。

　　若有血性涕或较严重头痛、鼻窦CT表现多窦受累或骨质破坏和术中观察窦内病变为泥石样物并伴多量稠脓、窦黏膜表现为剧度肿胀、暗红色、质脆易出血和表面颗粒样改变或黏膜呈黑色、坏死样改变者。应怀疑早期慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。后期出现周围结构和组织侵犯，临床表现虽与急性相似，但病程较长可区别急性。

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