自身免疫性内耳病的诊断
(1)自身免疫性内耳病的诊断基于临床表现:①听力检查;②特殊的实验室检查;③对类固醇药物治疗的有效反应,尚无一种特异性高的简单试验。
(2)基于对内耳抗原的反应:
1)自身免疫性内耳病的一般项目:血沉、免疫球蛋白、补体、CIC、CRP等。
2)非内耳特异性自身抗体:如抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗内质网抗体(AERA)、抗层黏素抗体(ALA)、抗内膜抗体(ASA)、抗血管内皮抗体(AEA)、抗平滑肌抗体(AS-MA)等。
3)抗内耳组织抗体:①免疫荧光法和免疫酶法,用动物的内耳组织做底物片,检测可疑患者血清中抗内耳组织的抗体。②免疫转印法,免疫转印(immunoblotting,Westem b1ot)法是首先采取动物的膜迷路组织,进行免疫转印后,用抗原抗体反应,检测患者血清中抗膜迷路蛋白抗体。但是上述方法常出现假阳性或假阴性结果,故试验结果仅能供临床参考。
4)淋巴细胞转化试验(lymphocyte tramsformation test,LTT):用非精制的耳蜗组织做假定抗原,需循环淋巴细胞与之反应,LTT抗Ⅱ型胶原反应,50%的AIED高度敏感,但不能作为常规检查。
自身免疫性内耳病诊断的具体方法如下:
A.淋巴细胞移行试验(lymphocyte migration assay)。
B.间接免疫荧光法(indirect immunofluoreseence,IIF):筛检自身抗体,特异性(抗内耳抗原)抗体及非特异性(细胞与组织)抗体。并可测抗Ⅱ型胶原抗体;预估皮质类固醇疗效。
C.Western免疫印迹法(Western blot analysis,WBA):具高特异性,敏感性低。
D.非特异性血液学检查(non-specific huematological test)及其他自身抗体检测:抗DNA、抗心脂质、抗血管内皮、抗基膜,抗内、外毛细胞等。抗内皮细胞抗体高达53%。WBA是可取的诊断试验。
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