诊断检查:
根据①病史有先天性畸形,手术、产伤,外伤史的病程及治疗经过等。②症状:控制排便能力减退或消失,便次增多。精神状态欠佳。③体征:肛门有粪便污染,有时糜烂湿疹,缩肛无力。指诊括约肌收缩无力,肛门直肠环张力减退。内镜检查直肠腔扩张。黏膜松弛脱垂,乙状结肠腔空虚粪便污染。
客观评定大便失禁的标准,还需要以下检查。
1.肛管直肠测压 测定肛门括约肌控制的静息压,外括约肌随意收缩时最大压力,肛门失禁时二者均下降。
2.钡灌肠 在静止状态下进行,剂量为5岁以下30~50ml, 5~10岁50~l00ml,10岁以上l00ml,观察肛管直肠角的形态,肛管是否闭合。对肛门失禁程度的估计,其分级方法很多。主要根据I临床表现,参考X线钡灌肠的结果以及肛管直肠测压,盆底肌群肌电图检查,这样才不至于顾此失彼。
3.肌电图检查 是反应盆底肌肉及括约肌生理活动,了解神经和肌肉损伤部位与程度的客观依据。
4.排粪造影检查 是排便时动态变化的记录,通过直肠角可推测耻骨直肠肌的状态和损伤程度。
5.生理盐水灌肠试验 令患者坐位,用细导管置入直肠,注入生理盐水1500ml,记录漏出量和最大保留量,大便失禁时保留量为0,从而了解排便自控能力。
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