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前列腺增生症 (前列腺增生症,前列腺增生)

前列腺增生症的诊断

  前列腺增生对人体的影响?

  不一定增生了就会对人体产生不良影响,要看增生有没有对尿路造成梗阻,是否有并发症。一般不会直接危及生命,但其并发症可严重影响身体健康,常见的并发症有尿路感染,急性尿潴留,血尿,膀胱结石,尿毒症,痔疮,脱肛等。

  前列腺增生体积越大越严重吗?

  不是的。前列腺正常时像栗子般大小,第一度肥大为鸽蛋大,第二度肥大为鸡蛋大,第三度肥大为鹅蛋大。但是大小与症状的严重与否并不成正比。例如增生的位置刚好在前列腺中叶,即使是鸽蛋大,也可引起严重的尿流阻塞。有些患者,即使增生的体积很大,但是排尿情况良好,症状其实并不严重。


  诊断检查:有前列腺增生的病史,老年男性,有进行性排尿困难者,首先考虑有前列腺增生症的可能。

  1.国际前列腺症状评分(I-PSS) 及生活质量评分(QOL)。

  I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映,它与最大尿流率,残余尿量及前列腺体积无明显相关性,总分0~35分。轻度症状0~7分,中度症状8~19分,重度症状20~35分。

  2.直肠指检(DRF): 正常为栗子大小,15~20g,核桃大为正常的2倍(20~35g);鸡蛋大为正常的2~3倍(35~50g);鸭蛋人为正常3~4倍(50~75g);仁檄摸不到为正常5倍以上(>75g)。直肠指检估计不够准确,因其不能触到凸入膀胱部分腺体,指检正常者仍不能排除BPH。

  3.B超检查

  可经腹,尿道和直肠检查,经尿道检查有创,临床少用。经腹B超可清晰显示BPH体积,尤其凸入膀胱部分,还可测量残余尿量,但分辨腺体内部结构差。目前普遍采用经直肠前列腺B超,既可分辨各区,又可与前列腺癌鉴别(提供参考)。

  4.血清PSA

  是鉴别Pca的重要方法。 PSA>4ng/mL,应进一步检查。但应注意的是,BPH患者的PSA也会升高,尤其在急性尿潴留时可高达20ng/mL以上。

  5.CT检查

  对前列腺只扫描横断面,对了解双肾有无积水有价值。MR I对鉴别Pca有一定价值。

  6.尿动力学检查

  (1)最大尿流率(MFR)

  正常男性MFR.为20~25mL/s,女性25~30mL/s。MFR<1 5mI/s异常,

  (2)尿动力学其他项目检查。

  鉴别诊断:

  1.神经源性膀胱功能障碍。

  2.糖尿病周围神经病变。

  3.膀胱颈纤维性挛缩。

  4.前列腺癌。

  5.前列腺炎。

  6.包茎、尿道狭窄。

  7.逼尿肌病变需配合尿流动力学检查以鉴别。

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