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H1N1新型流感的诊断

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　　1.诊断：诊断主要结合流行病学史、流感样临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。(一)疑似病例

　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

　　1.1.发病前7天内与传染期甲型HlNl流感确诊病例有密切接触并出现流感样临床表现。

　　1.2.发病前7天内曾到过甲型HlNl流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区，出现流感样临床表现。

　　1.3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。

　　对疑似病例，在条件允许的情况下，可进行甲型HINl流感病原学检查。

　　2.临床诊断病例：仅限于患者出现急性流感样呼吸系统症状，同时又属同一起确诊的甲型HlNl流感暴发疫情中患病者，未经实验室确诊的流感样症状病例，临床出现流感样症状，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。在条件允许的情况下，临床诊断病例可进行病原学检查。

　　3.确诊病例：出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

　　3.1.甲型HlNl流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)。

　　3.2.分离到甲型HlNl流感病毒。

　　3.3.病初与病后双份血清甲型HINl流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

　　3.4.出现以下情况之一者为重症病例

　　3.4.1.持续高热>3天。

　　3.4.2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛。

　　3.4.3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀。

　　3.4.4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

　　3.4.5严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

　　3.4.6.影像学检查有肺炎征象。

　　3.4.7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)等心肌酶水平迅速增高。

　　3.4.8.原有基础疾病明显加重。

　　3.5.出现以下情况之一者为危重病例

　　3.5.1.呼吸衰竭。

　　3.5.2.感染中毒性休克。

　　3.5.3.多脏器功能不全。

　　3.5.4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

　　应注意甲型HINl流感与普通季节流感、禽流感、上感、细菌性肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒等病毒感染、军团菌肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等、其他原因引起的中枢神经系统感染、感染中毒休克等鉴别。

　　甲型H1NI流感属新的急性呼吸道乙类传染病，应按传染病防治法相关规定和时限报告与管理，按新发急性呼吸道传染病处理，对轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。诊疗环境应保持良好通风，方便正规的卫生设施，甲型H1Nl流感患者或疑似患者应采取适当的隔离措施，与其他患者保持安全距离，按要求及时进行甲型HINI流感病原学检查。医护人员做好必要的防护和呼吸道传染病的消毒。

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