H1N1新型流感早期的治疗方法-H1N1新型流感可以治愈吗-H1N1新型流感可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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H1N1新型流感的治疗

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　　H1N1新型流感的治疗概要：

　　H1N1新型流感主要应注意休息，多饮水，进易消化食物，保证营养。感染甲型HlNl流感的高危人群应及早应用抗病毒药物。对发热较高、肌肉酸痛者可给予解热镇痛药物等对症治疗。合并细菌和(或)真菌感染应及时给予相应抗菌和(或)抗真菌药物治疗等其他治疗。中医辨证治疗。

　　H1N1新型流感的详细治疗：

　　　治疗：

　　1.一般治疗：主要应注意休息，多饮水，进易消化食物，保证营养，密切观察病情变化，如：呼吸、心率、血压、肺部情况;对大多数仅表现流感样症状，不出现并发症的轻型患者，可给予对症处理，如：物理降温、化痰止咳等，不用特殊药物治疗，轻症甲型流感有自限性，休息后在1周内完全康复。

　　2.抗病毒袷疗：对于临床症状较轻且无并发症、病情趋于自限的甲型HlNl流感病例，无需积极抗病毒治疗。对于发病时即病情较重、发病后病情呈动态恶化的疑似或诊断甲型H1Nl流感患者、感染甲型HlNl流感的高危人群应及早应用抗病毒药物，开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)。流行期间，对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。

　　奥司他韦(oseltamivir达非)和扎那米韦(zanamivir)是神经氨酸酶抑制剂，甲型HlNl流感病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感，对金刚烷胺和金刚己胺耐药。

　　奥司他韦：成人用量为75mg，一日2次，疗程为5天。对于危重或重症病例。奥司他韦剂量可酌情加至150mg，一日2次。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg一日2次;体重15～23kg者，予45mg一日2次;体重23—40kg者，予60mg一日2次;体重大于40kg者，予75mg一日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

　　扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入，一日2次，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。

　　3.对症支持治疗：

　　3.1.对发热较高、肌肉酸痛者可给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药物治疗。注意小于18岁患者使用阿司匹林制剂易引起Reye综合征。

　　3.2.患者出现低氧血症或呼吸衰竭，应视病情及时给予吸氧、面罩给氧或机械通气等治疗，出现咳嗽、咳痰，可根据病情给予止咳、化痰治疗。

　　3.3.出现脱水或合并感染中毒休克时立即给予扩充血容量和相应抗休克治疗。严重患者可给予新鲜血浆等治疗。

　　3.4.出现心、肝、肾、中枢神经系统脏器功能损害时，给予相应的对症和营养治疗，包括血液透析等。

　　3.5.对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型HlNl流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。

　　4.合并细菌和(或)真菌感染：应及时给予相应抗菌和(或)抗真菌药物治疗。可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素，及时进行病原学检测，依不同病原菌和药敏结果调整抗菌药物。

　　5.其他治疗：对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。

　　对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：一般成人100～200ml，儿童50ml(或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量)，静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中注意过敏反应。

　　6.中医辨证治疗：

　　指南方剂供参考：

　　6.1.风热犯卫

　　发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌质红，瞢薄或薄腻，脉浮数。给予疏风清热方药：银花15g，连翘15g，桑叶l0g，杭菊花10g，桔梗10g，牛蒡子15g，竹叶6g，芦根30g，薄荷(后下)3g，生甘草3g，苔厚腻加广藿香，佩兰;咳嗽重加杏仁，枇杷叶;腹泻加川黄连，广木香;咽痛重加锦灯笼。或成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊，香菊胶囊，银翘解毒类，桑菊感冒类，双黄连类口服制剂：藿香正气，葛根芩连类制剂等。

　　6.2.热毒袭肺

　　高热，咳嗽，痰黏咳痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。给清肺解毒方药：炙麻黄3g，杏仁10g，生甘草10g，生石膏(先煎)30g，知母10g，浙贝母10g，桔梗15g，黄芩15g，柴胡15g，便秘加生大黄;持续高热加青蒿，丹皮。或中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊，银黄类制剂.莲花清热类制剂等。

　　6.3.热毒壅肺

　　高热，咳嗽咳痰、痰黄，喘促气短;或心悸，躁扰不安,口唇紫暗。舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。给予清热泻肺，解毒散瘀方药：炙麻黄5g，生石膏(先煎)30g，杏仁10g，知母lOg，鱼腥草15g，葶苈子10g，金荞麦10g，黄芩10g，浙贝母10g，生大黄10g，丹皮10g，青蒿15g，持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸;抽搐加羚羊角，僵蚕，广地龙等;腹胀便结加枳实，元明粉。或中成药：喜炎平，痰热清，清开灵注射液。

　　6.4.气营两燔

　　高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。舌质红绛，苔黄，脉细数。给予清气凉营方药：水牛角30g，生地15g，赤芍10g，银花15g，丹参12g，连翘15g，麦冬10g，竹叶6g，瓜蒌30g，生石膏(先煎)30g，栀子12g，便秘加生大黄;高热肢体抽搐加羚羊角粉。或中成药：安宫牛黄丸，血必净，醒脑静注射液等。

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