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Western型原发性小肠淋巴瘤的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.X线诊断：采用十二指肠低张造影和小肠气钡双重造影可确定小肠淋巴瘤位置、累及范围和形态。常表现为环影狭窄或扩张也可两者相间并存，肠壁严重浸润时肠管明显狭窄，范围广泛，肠黏膜紊乱，肠管边缘不整齐，可见大小小一充盈缺损，或有纵形大龛影，肠壁僵硬，肠腔缩短或扩张等。

　　1.2.内镜诊断：小肠淋巴瘤内镜下形态表现多形性，大多呈球形分布，皱襞不明显，黏膜面上有多个米粒大小半球黄色隆起，亦可见糜烂及溃疡，溃疡底部硬，凹凸不平，管腔狭窄、变形，蠕动差。作活检病理可确诊。

　　1.3.影像学诊断：CT和MR可了解淋巴瘤的大小、位置及其与周围组织的关系，可见肠壁增厚，肠壁和淋巴结受累，为诊断提供依据。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.与小肠良性肿瘤鉴别：如与腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤鉴别。

　　2.2.与其他小肠炎性肿瘤鉴别：如腺癌、平滑肌肉瘤、类癌、脂肪肉瘤、纤维肉瘤等鉴别。

　　2.3.与肠道免疫及感染性疾病相鉴别：如克罗恩病、肠结核、霉菌感染等鉴别。

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