睾丸扭转检查报告单-睾丸扭转检查什么项目-睾丸扭转检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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睾丸扭转的诊断

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　　体格检查：

　　1、体格检查时还需注意睾丸的位置.睾丸F降不全者发生睾丸扭转则表现为腹股沟区疼痛，可发现此区有触痛的肿块，而阴囊处睾丸缺如。患睾丸下降不全的截瘫病人睾丸扭转触痛也是比较敏感的。腹腔内睾丸的扭转要作出诊断非常困难，因为症状可能比较隐匿，如果在右侧可能误诊为阑尾炎，偶尔可能触到敏感的肿块。

　　2、睾丸附件的扭转与睾丸扭转症状相似，但程度较轻。附件扭转常发生在青春期前的男孩。由于疼痛多不严重，病人常不能及时就诊，以致到24小时或更晚才发现。就诊时阴囊可能已有明显的水肿和发红，体检已难于和睾丸扭转相区别。如果病人就医较早，仔细触诊常可发现～个非常小的敏感的小肿物游离于睾丸外，而睾丸本身并无触痛。在出现症状较早期的病人中。通过阴囊皮肤可以看到梗阻附件的“蓝点”征。

　　诊断：

　　医生结合病史，发病年龄，体格检查就可作出诊断。也可以辅以同位素扫描诊断，但结果不很可靠，用彩色超声扫描更好，既能显示睾丸又可以观察血流的情况。必要时再辅以多普勒超声，放射性核素检查，及时做出正确的诊断，应无太大困难。

　　1.多普勒超声血流检测

　　睾丸扭转侧的动脉搏动减弱，血流明显减少：而附睾睾丸炎时则相反，血流反而增加。但这种检查仅在扭转发生后12小时内可靠。因为随着时间推移，阴囊反应性充血加重后可能干扰检测结果。另外多普勒在证实手法复位后，血供的恢复方面也可提供较可靠的信息。但在诊断婴幼儿睾丸扭转时应当小心，因多普勒的图像难以查明正常儿童期睾丸的血流。总之，该检查较简便、快速、费用亦不高，且多数医院有此设备。

　　2.放射性核素检测

　　使用99m锝、γ成像了成像，也可用于评估睾丸血流。静脉注射5～l0mci(毫居里)的同位素后快速连续成像。睾丸示踪剂减少示无血供、血流，提示睾丸扭转。反之，附睾睾丸炎示踪剂浓集，显示血供丰富、血流增加。同位素扫描的主要限制在于临床怀疑睾丸扭转时，可能难于立即施行。

　　3.超声波检查和CT扫描

　　在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。

　　简要地说，睾丸扭转的诊断通常难以通过简便有效的特殊检查来肯定地证实或排除。而特殊检查往往需要时间。如果体格检查不能除外睾丸扭转的可能性，就应当尽量立即施行手术探查。因睾丸萎缩与症状持续的时间直接相关。

　　鉴别诊断：

　　鉴别诊断首先需要考虑的是急性附睾炎。睾丸扭转需要立即手术处理，附睾睾丸炎(常同时出现)不需手术治疗。急性附睾睾丸炎在30岁前并不常见，在年青人中更少见。这种疾病初起的疼痛与睾丸扭转不易鉴别。可以发病急骤，也可能逐渐出现。病人多伴有发热，尿路症状，尿常规可见多量白细胞或脓球，尿培养可能发现致病菌。而睾丸扭转病人多无前述症状;反之恶心、呕吐较常见。体格检查在区别两者中不太可靠。一般来说，任何未超过20岁的青年男性如突然出现急性阴囊肿胀。均应首先考虑睾丸扭转。

　　鉴别诊断还须考虑的疾病有：绞窄性疝、血肿、鞘膜积液、特发性阴囊水肿、附睾扭转等，典型的临床表现是扭转侧有疼痛和肿胀，婴儿有烦躁不安和无食欲，血、尿常规正常。

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