肠系膜动脉血栓的临床表现
肠系膜动脉血栓的临床表现因栓塞的部位、程度和侧支循环状况而异。Bergan提出剧烈急腹痛、器质性心脏病和强烈的胃肠道排空症状(恶心、呕吐或腹泻)为急性肠系膜上动脉栓塞的三联征。其症状与栓塞时间有关。
1.肠系膜动脉血栓的症状:
1.1.腹痛、腹胀:早期有脐周绞痛,但有时也可位于右上腹或右髂窝。动脉栓塞者常急性起病,突然发生疼痛;而血栓形成者常起病隐匿。15%~25%肠系膜动脉血栓患者可无腹痛,表现为静息性腹胀。一旦发展为肠坏死后,疼痛转为持续性胀痛。
1.2.呕吐;由于肠蠕动加快引起肠道自行排空,常出现呕吐和腹泻。在肠黏膜坏死之前,血便不明显,但大便隐血可呈阳性。
1.3.发热:肠系膜动脉血栓患者可有发热,一般不超过38℃。如出现高热则提示有肠管肌层和浆膜坏死,并出现腹膜炎。
1.4.休克:体液丢失入肠腔、肠壁和腹腔,以致血容量减少,从而引起低血压。若不及时治疗,可发展成休克。
2.肠系膜动脉血栓的体征:
体征较少,肠鸣音活跃或正常.轻度或没有腹部压痛。早期患者通常是剧烈腹痛而腹部体征与其不相称。症状和体征不符可视为急性肠缺血的特征。随着缺血加重,一般6~12 h可出现肠鸣音减弱并伴腹胀。当缺血发展为透壁性时(12 h后),可出现腹膜刺激征,并伴有心动过速、低血压、发热及发绀等。最终发展为休克、衰竭。
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