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迟发性脾破裂的诊断

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　　1.诊断检查：腹部外伤史，部分患者有典型的“腹痛-缓解-突发性腹痛”病史。临床表现以左上疼痛、压痛为主，部分病人可有休克表现。

　　2.迟发性脾破裂以下几点有助于诊断：

　　2.1.不明原因的腹痛、腹膜炎，尤其是合并腹内出血或休克者，应常规询问有无腹部外伤史，或在腹部外伤后二次腹痛间有缓解期，应想到脾破裂。

　　2.2.对于左上腹部外伤，疑有内脏破裂者应在2周内观察腹痛演变过程，定期检测脉搏、血压和血红蛋白、红细胞计数。

　　2.3.如迟发性脾破裂病人有Kehr征(左肩牵涉痛)、Ballance征(左上腹固定浊音区)、TrendeLenberg征(里急后重，提睾肌收缩至阴茎勃起)、左上腹进行性增大的包块和伤后持续性低热等症状时，应怀疑延迟性脾破裂，选择相关辅助检查可获诊断。

　　2.4.迟发性脾破裂的辅助检查

　　2.4.1.诊断性腹穿。诊断性腹穿阳性率高达90%。

　　2.4.2.腹部X线检查，阳性率达80%。X线片表现为脾影加大、模糊，左膈移动度降低。

　　2.4.3.选择性脾动脉造影或CT、DSA、MRI、ECT对诊断有较大帮助。

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