出血性休克检查报告单-出血性休克检查什么项目-出血性休克检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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出血性休克的诊断

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　　1.诊断检查：出血性休克是临床较为常见的休克类型，根据病史、临床表现、辅助检查，诊断并不太难。

　　1.1.出血的临床和辅助检查证据

　　1.1.1.出血性休克的临床表现出血的表现多较明显，但要注意不典型患者的漏诊，如急性胃肠道出血患者在未出现呕血或黑便前，胃肠道积血可达1000 ml以上而表现休克;轻度外伤后的缓慢发展的自发性脾破裂可因不注意而漏诊;若对月经史注意不够，女性官外孕破裂出血也易漏诊，可通过阴道后穹隆穿刺和尿妊娠实验来确定。

　　1.1.2.出血性休克的辅助检查患者血红蛋白和红细胞压积降低，中心静脉压和肺动脉楔压均下降。但要注意在急性失血后的短时间内，体液移动还不可能很明显，难以通过血液检测指标反映出来。若失血的过程稍长，体液移动逐步增多，就会使血液呈现浓缩，表现为血红蛋白增高、血细胞压积上升、尿素氮与肌酐的比例增大。

　　1.2.排除其他致休克的病因如感染、过敏、心功能障碍和神经疾病等。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.出血性休克的分类：根据出血性休克发病的原因和血流动力学特点，休克可分为四类：

　　2.1.1.心原性休克因心功能障碍致心排出量不足而引起的休克，常见原因有急性心肌梗死、重症心肌炎和各种原因致心力衰竭的终末期。

　　2.1.2.分布性休克各种原因引起血管张力降低致动脉血管扩张、静脉血液淤滞和血流重新分布引起的休克。包括感染中毒性休克、过敏性休克和神经原性休克。

　　2.1.3.低血溶量休克因循环血容量不足引起的休克，出血性休克是其中最常见的类型。

　　2.1.4.阻塞性休克因机械性因素阻塞静脉回流或动脉血液出心脏或两者均有阻塞引起的休克，原因包括张力性气胸、心包填塞、肺栓塞和腹腔间隙综合征。

　　3.鉴别诊断：

　　3.1.出血性休克病因学的区别心原性休克的原因包括：①心肌梗死及其急性并发症如乳头肌断裂、室问隔破裂或心肌游离壁的破裂;②急性心肌炎;③心律失常：④心肌挫伤;⑤近端主动脉夹层分离;⑥肺栓塞;⑦药物对心肌的抑制等。分布性休克的原因包括：①脓毒症引起的感染性休克;②创伤性脊髓损伤或麻醉药物致神经轴突阻滞引起的神经源性休克;③抗生素、其他药物、造影剂和接触含乳胶产品引起的过敏性休克。低血容量性休克的原因包括各种原因引起的失血和非失血性低血容量，如呕吐、腹泻、胃肠道引流或肠瘘引起的胃肠道丢失，利尿药、渗透性负荷和糖尿病引起的泌尿道丢失，烧伤引起的皮肤丢失等。阻塞性休克的原因包括：张力性气胸、腹腔问隙综合征、正压通气、呼吸末正压(PEEP)或内源性PEEP引起的胸腔内压升高，肺栓寨、主动脉夹层分离、肺动脉高压、心包填塞或缩窄性心包炎引起的血液流出梗阻。

　　3.2.血流动力学参数的区。

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